病例讨论.ppt

徐某,女,64岁。汗多2个月。患者平素体质虚弱,易于感冒。时值阳春三月,近2个月来白天发热,出汗多,常浸湿内衣,微恶风,稍劳则汗出加剧,体倦乏力,面色不华,睡眠差,纳食不佳,二便调,脉细,苔薄白。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。诊断:内伤发热证型:气虚发热证机概要:中气不足,阴火内生治法:益气健脾,甘温除热方药:补中益气汤病例分析徐某,女,27岁,1998年5月6日入院。主诉:咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余。病史:4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治。现在症见:精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适。如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数。病案许某,女,32岁,昨日突然昏倒,当时因家务事,愤怒气郁,突然昏倒,伴面色苍白,四肢厥冷,意识不清,,胸胁胀满,善太息,不思饮食,心烦失眠,脉沉弦,,男,48岁,干部。于1979年3月10日初诊。持续发热已1年。患者因在某农场劳累过度而引起低热,热势时高时低,°C,°C左右,发热不恶寒,遇劳则症加,以午前为甚,动则汗出不止,头目眩晕,倦怠乏力,食欲不振,食后腹胀,入暮胀甚,大便时硬时溏,形寒怯冷,冬季尤甚,易于感冒,身体日趋瘦弱。检查:面色淡白,形体消瘦,面容憔悴,皮肤不泽,气短懒言。‘C,舌淡胖、边有齿痕,苔白滑,六脉虚大,按之极软无力。治疗辨证属于脾胃气虚所致的内伤发热,所以治疗应益气健脾,甘温除热。予补中益气汤加减。处方:黄芪30g党参20g白术15g当归10g柴胡10g升麻6g龙骨15g牡蛎30g甘草10g用法:水煎服,日1剂,分2次服。(《河南省名老中医经验集锦》)七、病案分析患者张某,男,36岁,胃脘痛12年,吐血7天。病者12前受凉后出现胃脘疼痛,喜温喜按,餐前和夜间疼痛加重,行胃镜诊断为十二指肠球部溃疡,服中药及雷尼替丁,症状有所缓解,近7天前出差劳累饮酒后出现吐血,呈咖啡色,伴食物残渣,现神疲乏力,精神差,心悸,头晕,面色萎黄,舌质淡,苔薄,脉沉细弱。请分析病案。写出中医诊断、病机、治法、方药、调摄。病案分析任某,男,48岁,关节刺痛,肿大变形,僵化,肢体屈伸不利已3年余,关节肌肤紫暗,面色黯黧,眼睑浮肿,胸闷痰多,舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。在外院诊为类风湿性关节炎,ESR为118mm/h。要求:中医病名诊断,证型,病机归纳,治法,主方,药物。患者赵,男,25岁。昨日不慎与人相撞,现觉左侧腰部疼痛,痛如锥刺,夜间加重,痛处拒按,伴口干口苦,纳呆,大便秘结,舌质淡暗,苔白腻,脉弦滑。请回答:诊断、辨证与治法、方药。田某,男,40岁,恶风、发热5天,现感关节疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于双膝、双肘及双踝间,以左侧膝、踝关节较重,舌苔薄白,脉浮缓。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。