血栓弹力图1ppt课件.ppt

血栓弹力图临床应用Thrombelastography®(TEG®)个体化凝血管理专家指导管理患者血栓/出血风险*基础凝血知识介绍凝血过程简介*凝血因子激活,凝血酶生成纤维蛋白原转化为纤维蛋白血小板被激活粘附和聚集血小板-纤维蛋白凝块*PT/INRAPTT出血时间D-dimerFDPPLT计数凝血全貌传统凝血检测不能体现凝血全貌,仅仅反映凝血过程的一个阶段启动血小板栓子形成纤维蛋白链形成血凝块增多最大血凝块血凝块降解血凝块溶解损伤修复凝血主要包含3个阶段凝血启动血凝块形成纤溶传统凝血检测存在很大局限性临床需要一种更为真实、更为准确的凝血检测工具整体层面监测凝血功能TEG®是什么?*TEG®5000为全血检测,能够更真实体现患者凝血全貌血凝块形成速率血凝块强度凝块的稳定性凝血状态检测整个凝血过程检测:∆血凝块强度/时间TEG为全血检测,综合了凝血过程中血浆成分(凝血因子、纤维蛋白)和细胞组分(PLT、RBC、WBC)以及它们的浓度对凝血的贡献只供内部培训用TEG有什么?TEG能干什么?*普通TEG检测肝素酶对比检测功能性纤维蛋白原检测血小板图检测快速TEG检测TEG有5种检测试类型,每一种检测都有明确的临床应用价值高岭土激活高岭土+TF激活高岭土激活1个普通杯1个肝素酶杯1个枸橼酸抗凝管1个肝素抗凝管高岭土激活---基础图形ADP+A激活---ADP图AA+A激活---AA图A激活----纤维蛋白原图组织因子+GpIIb/IIIa抑制剂激活只供内部培训用血栓弹力图--普通检测评估凝血功能正常or异常?低凝患者,出血风险:指导成分输血高凝患者,血栓风险:给予抗栓治疗,如抗凝、抗血小板治疗等区分原发和继发纤溶亢进,早期诊断DIC*血小板-纤维蛋白凝块强度凝固时间凝血因子纤溶酶血凝块稳定性血凝块溶解TEG®反映凝血-纤溶全过程时间(min)探针旋转振幅(mm)TEG反映了除了血管内皮因素之外,从凝血到纤溶的整个凝血过程*