血栓形成与抗栓治疗ppt课件.ppt

血栓形成与治疗基础*凝血系统组成:抗栓与促栓因子构成血管壁:丰富的内皮细胞(抗栓与促栓双重作用)血浆蛋白:凝血因子(促栓作用),抗凝血酶(抗栓作用)血小板(促栓作用)功能:维持血液流动并止血防止血液流失。*血管壁因素内皮功能:单层内皮细胞具有代谢功能和止血调节功能。正常情况下,抗凝、促纤溶、抑制血小板需要时,能迅速从抗栓表面转化成促栓表面:胶原暴露、TF释放、PAI、vWF。*凝血因子直接参与凝血过程的有12个凝血因子,主要在肝脏、内皮细胞、血小板及巨噬细胞内合成。因子I:纤维蛋白原,因子Ⅱ:凝血酶原,因子Ⅲ:组织因子,因子IV:Ca2+。。*血小板因素血小板激活剂:凝血酶;血小板释放的ADP、TXA2、5-HT;胶原、vWF;剪切应力等。血小板主要功能:聚集成白色血栓,初级止血。并释放出相应的活性物质,促进血栓形成。并提供凝血反应的磷脂表面。*凝血过程凝血活酶形成:钙离子、FXa、FV与PF3形成复合物。凝血酶原变成凝血酶。纤维蛋白形成。*XIaXIIaIXaVIIa-III组织因子途径抑制物抗凝血酶IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白蛋白C/蛋白SXaVIIIaVa内源性凝血系统外源性凝血系统凝血与抗凝系统**纤溶系统(凝血系统的兄弟)的组成纤溶成分:纤溶酶原、纤溶酶原激活物(tPA、uPA)。抗纤溶成分:纤溶酶抑制物α2-PI、α2-AP、PAI-1。PAI-1抑制tPA、uPA。α2-AP抑制纤溶酶。**凝血系统与纤溶系统的关系凝血与纤溶是矛盾的两个方面。凝血系统决定血栓是否形成。纤溶系统决定已经形成的血栓是否存活。凝血因子与抗纤溶因素促进血栓形成。抗凝与促纤溶成分抑制血栓的形成。生理情况下,是一个和谐的乐章,病理情况下则产生血栓或出血。**注意二个概念:FDP与D-二聚体纤维蛋白/原在纤溶酶的作用下,降解为小片段,统称FDP。只有交联的纤维蛋白(共价键形式存在)在纤溶酶的作用下才能降解出D-二聚体。D-二聚体是血凝块形成的敏感指标。FDP具有抗凝和抗血小板功能。表示体内纤溶亢进:高凝状态,血栓形成,DIC等。*