糖尿病基础知识.pptx

糖尿病基础知识糖尿病的基础知识糖尿病概述糖尿病定义、临床表现及分类血糖的来源和去路胰岛素的分泌和作用糖尿病的检测和诊断糖尿病的急慢性并发症什么是糖尿病?糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病的临床表现1、代谢紊乱症候群糖尿病典型症状是三多一少:多尿、多饮、多食及体重减轻。2、并发症和(或)伴发病。3、反应性低血糖。进餐后胰岛素分泌高峰延迟,餐后3~5小时胰岛素水平不适当提高,引起低血糖反应。4、围手术期发现高血糖。5、于健康体检时发现高血糖。为什么会出现“三多一少”蛋白分解↑脂肪分解↑葡萄糖利用↓高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓>肾糖阈***体生成↑***血症***尿酸中毒昏迷体重↓脱水口渴多饮胰岛素↓糖尿病的分类1型糖尿病(胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗)其他特殊类型糖尿病(继发性糖尿病等)妊娠糖尿病胰岛素抵抗定义:机体对一定量胰岛素的生物学效应减低;主要指机体胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力减低。糖尿病的分类特征1型糖尿病2型糖尿病糖尿病比例10%以内【少】90%以上【多】发病年龄<35岁(大多<16岁)【小】>35岁【老】发病原因自身免疫/遗传环境/遗传临床表现起病急/症状明显【急】起病缓/症状轻【缓】体重消瘦居多【瘦】超重或肥胖居多【胖】***症倾向常见少见,可于应急是发生诊断胰岛素曲线底下各类抗体阳性易伴发其它自身免疫疾病胰岛素分泌偏低、正常或偏高,高峰延迟。抗体多阴性治疗胰岛素治疗【来】首选口服药控制,但口服药控制不佳时需要胰岛素控制病情【后来】血糖的来源和去路(进三去四)-(79-110mg/dl)食物糖异生作用胃肠道的消化作用血糖肝脏和肌肉储存的糖原非糖物质糖原分解脂肪蛋白质糖原、脂肪及非必需氨基酸氧化供能无氧酵解尿糖血糖的调节葡萄糖肝脏合成糖原储备;合成脂肪血糖升高糖原分解;糖异生血糖较低激素胰岛素:体内唯一降低血糖的激素胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素神经系统中枢神经系统通过交感神经系统或肾上腺髓质分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,抑制胰岛素分泌中枢神经系统通过副交感神经,促进胰岛素分泌