局部解剖学教案.docx

局部解剖学教案绪论,下肢前面浅层结构【学****内容】一、股前内侧区浅层结构(一)大隐静脉greatsaphenousvein内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔5属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉(二)腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes10~13个,呈“T”型排列,分纵横两群。横群:腹股沟韧带下方,收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外***和子宫底等结构的淋巴。纵群:大隐静脉近端的两侧,为腹股沟下外、内侧浅淋巴结,收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴(三)皮神经概况股外侧皮神经股神经前皮支隐神经闭孔神经皮支足背外侧皮神经腓浅神经→足背内侧、中间皮神经(四)阔筋膜broadfascia阔筋膜增厚→髂胫束,临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损阔筋膜缺口→隐静脉裂孔(卵圆窝),筛筋膜阔筋膜发出3个肌间隔:外侧肌间隔(较强)内侧肌间隔(较薄)股后肌间隔(薄弱)二、小腿前区浅层结构(一)皮神经概况隐神经(L2、3):小腿内侧腓浅神经(L4,S1、2)足背皮神经(内侧到外侧):隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经(二)深筋膜的有关结构小腿深筋膜在踝关节附近增厚,形成支持带以约束有关的肌腱。伸肌支持带:小腿横韧带、小腿十字韧带腓骨肌支持带屈肌支持带:分裂韧带【学****内容】一、股前内侧区(一)→髂前上棘,止→胫骨体内侧面的上部作用:屈并外旋大腿,协助屈小腿且使小腿稍微内旋神经支配::起→髂前下棘和髋臼上缘股中间肌:起→股骨体前面股内侧肌:起→股骨粗线的内侧唇髌韧带→止于胫骨粗隆股外侧肌:起→股骨粗线的外侧唇作用:伸小腿,股直肌尚能协助屈髋关节神经支配:(内收肌群)浅层:股薄肌、长收肌、耻骨肌深层:短收肌、大收肌起→闭孔周围骨面各肌止点如下:耻骨肌pectineus:止→小转子,股骨粗线处长收肌adductorlongus:止→股骨粗线中分股薄肌gracilis:止→胫骨内侧面上部短收肌adductorbrevis:止→股骨粗线上分大收肌adductormagnus:腱膜止→股骨粗线全长,圆腱止→内收肌结节收肌腱裂孔→腱膜与圆腱之间作用:内收和外旋大腿神经支配:闭孔神经(二)股三角femoraltriangle腹股沟韧带—上界境界长收肌的内侧缘—内侧界缝匠肌的内侧缘—外侧界前壁:阔筋膜后壁:髂腰肌、耻骨肌、长收肌(外侧→内侧)内容(navel):股神经、股动脉、股静脉、股管等(外→内)~4cm,是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。外侧格:容纳股动脉中间格:容纳股静脉内侧格:,下端为盲端,上端借股环femoralring开口于腹腔。内含有疏松结缔组织、淋巴管和1个淋巴结。前界:腹股沟韧带后界:耻骨肌及其筋膜内侧界:陷窝韧带外侧界:股静脉腹部脏器通过股管突出至股部形成股疝。股疝从腹股沟韧带的深面下降到股部,直达卵圆窝的上部。由于卵圆窝为阔筋膜上的一个弱点,因此股疝可以由此突至皮下。(腹股沟中点腹股沟韧带的深面)→股动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘动脉? 股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,也是临床上急救压迫止血和穿刺的部位。主要分支有:(1)腹壁浅动脉superficialepigastrica.:穿筛筋膜向上行,越过腹股沟韧带浅面,分布于腹前部的皮肤。(2)ircumflexa.:穿筛筋膜或阔筋膜,行向髂前上棘,供养邻近的皮肤。(3)阴部外动脉externalpudendala.:分浅支和深支,行向***部,供养外***皮肤和有关结构。(4)股深动脉deepfemorala.:在腹股沟韧带下方约3~5cm处发出,在股动脉的后面于股内侧肌与内收肌之间下行。①旋股外侧动脉:经股直肌深面行向外方,分出升支及降支。升支供养阔筋膜张肌、臀上部及髋关节。降支分布于股前外侧,向下可达膝关节附近。②旋股内侧动脉:向内侧行走,又分深浅两支,分布于股内侧部,最后转向股后部。③穿动脉:约3~4支,分别称为第1、2、3、4穿动脉,穿过内收肌群的附着处进入股后部。(5)膝降动脉:在股动脉下端发出,穿内收肌管的前壁下降,供养股内侧肌及膝关节。,往下渐渐移于动脉的后方。? 至股三角尖端,股动脉在前,股静脉居后,其深面还有股深动脉和股深静脉。若股三角尖端受到枪伤或刀戳,可损伤此四条血管,造成大出血。(L1~4)肌支:支配股四头肌、缝匠肌和耻骨