一例造口还纳术后肠瘘病的护理 ppt课件.ppt

疑难病例讨论一例横结肠造口还纳术后肠瘘的护理肿瘤外科2013年郭海燕*ppt课件患者郑秀荣,住院号578918,女性,60岁,汉族,已婚,农民,河北省唐山人,主因直肠癌根治术、横结肠造瘘术后6月余为行造口还纳于11月4日入院;查体:腹平坦,下腹正中可见一约15cm手术瘢痕,横结肠造瘘口无回缩、出血、坏死,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及肿物,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。病例简介:*ppt课件完善术前准备于11月10日在全麻下行横结肠造口还纳术。术中顺利,术后给予抗炎补液营养支持治疗。,出现发热,最高温度达40℃,给予安痛定及物理降温,体温稍下降。检验结果回报:×109/L,,血红蛋白127g/L,血小板127×109/L,,血钠135g/L,余检验结果未见明显异常。尿常规未见明显异常。胸片示:两肺纹理增多。请ICU会诊,建议给予亚***培南西斯他啶钠静点。,左侧引出浑浊性液约20ml无臭味。诊治经过:*ppt课件诊治经过:11月18日术后第7天,患者左侧引流管引出粪便样液约80ml。12月4日患者切口引出粪便样液体,切口部分拆线,充分暴露切口,盐水冲洗,清理切口,置负压吸引,充分引流。继续禁食水、肠外营养支持、抗菌素抗感染、白蛋白静点。,腹部引流管通畅,左侧引出粪便样液约3ml,切口上部负压吸引无粪样液引出,切口下部负压吸引器引出粪便样液约20ml。给予温肥皂水灌肠后,引出粪块,较硬。昨晚自行排出稀便一次。*ppt课件123患者存在的护理诊断有哪些?患者术后肠瘘我们给予哪些护理肠瘘患者从哪些方面做健康教育*ppt课件患者存在的护理问题有哪些?疼痛:与肠内容物不能通过肠道或手术治疗有关。焦虑:与不知如何应对疾病有关。体液不足的危险:与肠瘘至体液丧失,禁食、、胃肠减压有关。教育需求:缺乏信息导致的心理焦虑。.有皮肤完整性受损的危险:与消瘦,手术有关。活动无耐力:与慢性病长期卧床有关。*ppt课件疼痛诊断依据:自述伤口疼痛。预期目标:患者疼痛减轻消失。护理措施:①指导患者分散注意力,减轻疼痛。②必要时按医嘱给予止痛药。③按医嘱应用抗生素,以控制感染。护理评价:患者术后疼痛明显减轻护理诊断疼*ppt课件焦虑诊断依据:心情烦躁,不能入睡。预期目标:患者在住院期间,主诉紧张感减轻,舒适感增加。护理措施:①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通,鼓励患者说出心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。护理评价:患者情绪好转,能入睡。护理诊断*ppt课件体液不足诊断依据:患者禁食、呕吐大量胃液。预期目标:维持体液平衡。护理措施:①合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关的血生化指标安排合理的输液计划;输液期间严密观察病情变化,准确记录出入量。②营养支持:肠瘘病人应禁食,给予胃肠营养。若经治疗肠瘘愈合,则可经口进流质饮食,以后过度为半流质及普食。护理评价:患者生命体征平稳,无脱水。护理诊断*ppt课件教育需求诊断依据:缺乏信息导致的心理的变化(如焦虑、抑郁等)。预期目标:患者了解疾病的知识,主动配合治疗。护理措施:①评估病人的理解能力②鼓励病人提出问题,耐心给予解答。③讲解术后护理知识及肠瘘的发生因素④鼓励病人适当活动有规律地进行锻炼。护理评价:患者紧张感消失,主动配合治疗。护理诊断*ppt课件