三基培训--全身体格检查 ppt课件.ppt

全身体格检查*pletephysicalexamination)是临床医生和医学生必备的基本功,也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学****各器官系统的检查之后,学生应学会融会贯通,综合应用,面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下:*PPT课件1、全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成住院病历规定的各项要求。2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时,允许形成自己的体检****惯。4、体格检查应特别注意原则的灵活性。5、全身体格检查的顺序。以卧位患者为例:一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外***→神经系统(最后站立位)。以坐位患者为例:一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱;肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外***→神经系统(最后站立位)。6、强调边查边想,正确评价;边问边查,核实补充。7、检查过程中与患者的适当交流,*PPT课件8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后,可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担,一般应尽量在30~40min内完成。9、检查结束时应与患者简单交谈,说明重要发现,患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定,不要随便解释,以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。*(1)准备和清点器械;(2)自我介绍(姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系);(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态;(4)当受检者在场时洗手;(5)测量体温(腋温,10min);(6)触诊桡动脉至少30s;(7)用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;(8)计数呼吸频率至少30s;(9)测右上肢血压。(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等;(11)触诊头颅;(12)视诊双眼及眉毛;(13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表);(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜;(15)检查泪囊;(16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜;(17)检查面神经运动功能(皱额、闭目);(18)检查眼球运动(检查六个方位);(19)检查瞳孔直接对光反射;(20)检查瞳孔间接对光反射;(21)检查集合反射;(22)观察双侧外耳及耳后区;(23)触诊双侧外耳及耳后区;(24)触诊颞颌关节及其运动;(25)分别检查双耳听力(磨擦手指);*PPT课件(26)观察外鼻;(27)触诊外鼻,(28)观察鼻前庭、鼻中隔;(29)分别检查左右鼻道通气状态;(30)检查上颌窦,有无肿胀压痛;叩痛等,(31)检查额窦,有无肿胀,压痛、叩痛等;(32)检查筛窦,有无压痛;(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔;(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底;(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体;(36)检查舌下神经(伸舌);(37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨);(38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌,或以手对抗张口动作);(39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支);(40)暴露颈部;(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况;(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况;(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转);(44)触诊耳前淋巴结;(45)触诊耳后淋巴结;(46)触诊枕后淋巴结;(47)触诊颌下淋巴结;(48)触诊颏下淋巴结;(49)触诊颈前淋巴结浅组;(50)触诊颈后淋巴结;(51)触诊锁骨上淋巴结;(52)触诊甲状软骨;(53)触诊甲状腺峡部(配合吞咽);(54)触诊甲状腺侧叶(配合吞咽);(55)分别触诊左右颈动脉;(56)触诊气管位置;(57)听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。*PPT课件*、侧胸部(58)暴露胸部;(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等;(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头);(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头);(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结;(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结;(64)触诊胸壁弹性、有无压痛;(65)检查双侧呼吸动度;(66)检查双侧触觉语颤;(67)检查有无胸膜摩擦感;(68)叩诊双侧肺尖;(69)叩诊双侧前胸和侧胸;(70)听诊双侧肺尖;(71)听诊双侧前胸和侧胸;(72)检查双侧语音共振;(73)观察心尖、心前区搏动,切线方向观察;(74)触诊心尖搏动(两步法);(75)触诊心前区;(76)叩诊左侧心脏相对浊音界;(77)叩诊右侧心脏相对浊音界;(78