中国帕金森病治疗指南 ppt课件.ppt

**中国帕金森病治疗指南(第三版,2014)神经内科*PPT课件帕金森病(Parkinson’sDisease)常见中老年神经系统退行性、致残性疾病。是黑质多巴***能神经元进行性退变和路易小体形成,纹状体区多巴***递质降低、多巴***与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。临床表现有显著特征:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常的运动症状和嗅觉减退、便秘、%,并随年龄增长而升高。***PPT课件治疗方法和手段(对症治疗)治疗总的原则(个体化、综合治疗)药物治疗(首选)手术治疗运动疗法(太极拳、节律步态训练)心理疏导照料和护理(亟待专科护理的全面跟进)***PPT课件一、综合治疗每一例PD患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状,应对两类症状全面综合治疗。药物、手术、运动疗法、心理疏导及照料护理。药物治疗为首选,且整个治疗过程中主要治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。只能改善患者症状,不能阻止病情发展,更无法治愈。***PPT课件二、用药原则目标:有效缓解症状、提高工作能力、改善生活质量。提倡:早期诊断、早期治疗,改善症状,可能会达到延缓疾病进展。基本原则:坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用,力求“尽可能以小剂量达到满意临床效果”,避免或降低运动并发症(异动症)发生率。临床应用强调:个体化。特别注意:药物治疗(左旋多巴)时不能突然停药,避免发生撤药恶性综合征。***PPT课件PD病程分期-HOEHN&YAHR**0级:无疾病体征1级::单侧肢体+躯干症状2级:双侧肢体症状,:轻度双侧肢体症状,后拉试验可恢复3级:轻至中度双侧肢体症状,平衡障碍,保留独立能力4级:严重障碍,在无协助的情况下仍能行走或站立5级:病人限制在轮椅或床上,需人照料早期中晚期*PPT课件一、早期PD治疗运动功能障碍一旦发生,随着时间推移而渐进性加重,疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。早期诊断,应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后整个治疗成败的关键。分为非药物治疗(认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病信心及社会和家人对患者的理解、关心与支持)和药物治疗。***PPT课件一、早期PD治疗(续)初期多单药治疗,也可采用优化小剂量多种药物(多靶点)联合应用,目标疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低。药物治疗包括疾病修饰治疗和症状性治疗药物。疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外,也具有改善症状的作用;症状性治疗药物除了能够明显改善症状外,部分兼有一定的疾病修饰作用可能有疾病修饰作用药物:单***氧化酶B型(MAO-B)抑制剂:司来吉兰+维生素E、雷沙吉兰多巴***受体(DR)激动剂:普拉克索、罗匹尼罗大剂量(1200mg/d)辅酶Q10***PPT课件(一)首选药物原则***PPT课件