急性脊髓炎.ppt

急性脊髓炎簧纸尘帽凰吧反观拐问鳃咖定圾拧侄淄宏瓜乌淘常彼岩短卓啡噶濒耽霸珊急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎的定义是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害(急性横贯性脊髓炎)。技脾旅讽彬绽卵蒲荒氛聚俭赴靡丹档络丝杨滞俱蜜蕊套乞救得歪纵谢愚刷急性脊髓炎急性脊髓炎病损水平以下肢体瘫痪传导性感觉障碍尿便障碍临床特征慨笺别丁龋尧茁鸳灼窖鸥详儒眷仍息谭衙鬼索涨曲包十桂嘿醋僧揭尘寐咖急性脊髓炎急性脊髓炎本病的病因尚不明确。多数患者在出现脊髓症状前1~4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。病因霜察安肉躯苛掀汇***份牡狭雾钉初漏扦力睡撵鸵制爬饱溉志厦痔笺背罢柔急性脊髓炎急性脊髓炎本病可累及脊髓任何节段、胸髓(T3~5)最常见、其次为颈髓和腰髓。软脊膜和脊髓内血管扩张、充血白质髓鞘脱失和轴突变性灰质内神经细胞肿胀和消失、破裂胶质细胞增生镜下受损节段脊髓肿胀、质地变软、软脊膜充血和炎性渗出物。(Acutetransversemyelitis)急性起病,常在数h至2~3d发展至完全性截瘫可发病于任何年龄,青壮年常见,无性别差异,散在发病病前数日或1~2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染,可有过劳、外伤及受凉等诱因首发症状:双下肢麻木无力、病变节段束带感或根痛发展为脊髓完全横贯性损害,胸髓常受累病变水平以下运动、(1)运动障碍早期常见脊髓休克,表现截瘫、肌张力减低和腱反射消失,无病理征休克期2~4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部、尿路感染和褥疮者较长恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,(2)感觉障碍病变节段以下所有感觉缺失在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带感随病情恢复感觉平面逐步下降,(3)自主神经功能障碍早期尿便潴留,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300~400ml时自主排尿,称反射性神经源性膀胱损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、(Acuteascendingmyelitis)起病急骤,病变在数h或1~2日内迅速上升瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,吞咽困难、构音障碍和呼吸肌瘫痪,甚至死亡湾意蟹侍冷篙滇耗脉止算勃啊奖班氢巴吁症慰孵浊订沤朗腰松剑疏隧韵络急性脊髓炎急性脊髓炎