甲状旁腺功能减低症儿童的临床分析.doc

甲状旁腺功能减低症儿童的临床分析.doc:..甲状旁腺功能减低症儿童的临床分析于微(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)【关键词】甲状旁腺儿科内科【中图分类号】R725 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0119-01甲状旁腺功能减低症简称甲旁低,是由于甲状旁腺激素(PTH)缺乏或PTH不能对靶器官(肾脏、骨骼组织)发挥牛物效应所导致的一种疾病,在临床上主要表现为低血钙引起的症状⑴。—般资料:木组共收治12例该病儿童,其中势性8例,女性4例。年龄在「个月~5岁之间。病程早期出现肌肉痛性痉挛、四肢麻木、手足僵直,严重者出现手足搐搦、喉痉挛或全身惊厥。一般当血清游离钙浓度≤(),或血j青总钙值≤()时可以出现症耳犬。低;血钙还可引起自主神经兴奋,引起平滑肌痉挛,发生支气管痉挛,出现呼吸困难;肠痉挛引起腹痛、腹泻;膀胱括约肌痉挛出现尿急感。,应静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10〜20ml溶于等量的10%葡萄糖液中,根据病情可一日给予2〜3次⑵。:一般应根据病情轻重选定药量。维生素D每日给予5万〜10万口服;1,25-(OH)2D3最有效,〜2μg/d或25(OH)320〜50μg/do治疗应从小剂量开始,并经常监测血钙,〜(〜)比较安全,可避免高血钙引起肾脏损伤。同时还应注意监测血镁,发现血镁减低时,应及时给予镁剂治疗。:用维牛素D治疗的同时予钙剂治疗。常用的钙片有葡萄糖酸钙、乳酸钙等,每辽分别含元素钙90、130mg,〜:饮食中避免高磷食物,如粗粮、豆类、奶类、蛋黃、萬苣、奶酪等;亦可服用丙磺舒或乙酰卩坐***促进尿磷排出;尚可服用氢氧化铝乳胶10ml,每日3次。:对低血钙纠正后仍继续抽搐者应查血镁,,应加服硫酸镁5〜10g/d,或每天肌注50%〜,或静脉滴注50%硫酸镁5〜10ml加入5%葡萄糖500ml中。、血镁;检查有无白内障;行头颅X线检查或CT检查注意有无异位钙化。2•结果经过一段吋间的积极治疗后,12例儿童均痊愈出院。3•讨论暂时性甲旁低的临床表现新生儿早期甲旁低:由于脐血PTH水平低,新生儿岀生后72小吋内常有低血钙,称为新生儿早期甲旁低。多见于早产儿、宫内营养不良儿、低出生体重儿、出生吋有窒息者或发生颅内出血、呼吸窘迫综合征者等。新生儿晚期甲旁低:是指新生儿出生3天以后至1周或更晚U寸期出现的低钙血症。其原因可能是甲状旁腺暂吋的发育不全。多见于牛奶喂养儿。母体因素引起甲旁低:母亲孕期患有糖尿病、甲旁亢、维生素D不足等均可影响胎儿甲状旁腺的发育和血钙的浓度,引起新生儿甲旁低。先天性甲状旁腺发育不全或未发育,单纯甲状旁腺发育不全;Di-e综合征:由于第3、4咽弓的缺陷引起甲状旁腺和胸腺发育不良,同吋有先天性心脏病