甲状腺结节外科治疗110例分析.doc

甲状腺结节外科治疗110例分析.doc:..甲状腺结节外科治疗110例分析陈爱国1李天山2(1甘肃省古浪县永丰滩镇卫牛院甘肃武威733112)(2甘肃省古浪县人民医院外科甘肃武威733100)【中图分类号】R582 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0185-02临床上涉及外科范畴的甲状腺疾病常以甲状腺结节为主要特征,木院2003年1月至2014年10月收治甲状腺结节110例,均经手术治疗。现结合临床病例进行分析,并选择合理的治疗方法进行探讨。,女性88例,男性22例,男女比例4:1。年龄最小者16岁,最大者75岁,20-50岁76例,%。单发结节86例,%,多发结节24例,%(单侧性15例,双侧性9例)。102例(%)颈部可触及结节。,最大5cm。,其中实质性结节58例,囊性结节31例,混合性结节13例。放射性核素扫描26例,其中冷结节21例,凉结节5例。颈部CT检查37例,9例显示气管有不同程度的受压或移位,2例颈淋巴结增大。□0例均手术治疗,单纯结节摘除术22例,峡部加部分腺叶切除术6例,单侧腺叶次全切除术62例,双侧腺叶次全切除术5例,单侧腺叶次全切除术7例,单侧腺叶加峡部切除术4例,甲状腺癌根治术4例(其中改良式颈清术2例)。,23例石腊切片。结果:①甲状腺瘤57例,其中腺瘤伴囊性变39例,病理分类:胶样腺瘤3例,LU泡状腺瘤15例,乳头状腺瘤19例(4例瘤体部分区域不典型增生),未分类腺瘤20例。②甲状腺肿41例,病理分类:弥漫性甲状腺肿4例,结节性甲状腺肿37例,其中伴有囊性变12例,伴腺瘤5例。③桥本氏病4例,病理分类:桥本氏病伴腺瘤3例,桥本氏病伴甲亢1例。④甲状腺癌8例,病理分类:乳头状腺瘤5例,其中1例为术后1年复发,甲状腺癌2例,甲状腺恶性淋巴瘤1例。2•结果良性甲状腺结节102例,6例术后出现不同程度甲状腺功能低下表现,需长期服药,2例术后发生声嘶,但均在3个月内恢复正常。8例甲状腺癌中,1例复发行颈清术后6h,突发呼吸衰竭死亡。1例甲状腺恶性淋巴瘤失去随访。其余6例随访3-6年均无复发。,而其涉及的甲状腺疾病种类较多,对有外科手术指征的甲状腺结节,如何确定甲状腺结节的性质,在合理地保留甲状腺功能的基础上,兼顾手术的彻底性,是值得研究的问题。。①手法触摸:男性甲状腺单发结节癌的发生率较高,因此对男性甲状腺单发结节要提高警惕。临床上结节质地硬、形状不规则、较固定或生长迅速常提示癌的可能,同时应注意颈侧区有无增大和质地偏硬的淋巴结及声嘶等表现。②超声检查:能显示甲状腺结节的数目、部位、质地和分布情况,可发现早期隐匿性病灶⑴。文献报道实性结节约有20%为恶性,而囊性结节恶性率则为2%,此外结节数目的多寡对甲状腺结节性质的判断亦有意义,我们认为超声检查作为普及性的检查项目对诊断有较大的价值。③放射性核素扫描:该项检查可了解甲状腺结节的功能状态。实质性