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主动脉夹层壁间血肿及穿通医学ppt讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约51页举报非法文档有奖

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主动脉夹层壁间血肿及穿通医学课件概述急性主动脉综合征:(acuteaorticsyndromes,AAS)临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患,发病机理不同,但可合并存在或相互演变。包括:主动脉夹层(aorticdissection,AD)主动脉壁内血肿(intramuralaortichematoma,IMH)主动脉穿通性溃疡(ratingaorticulcer,PAU)动脉瘤破裂创伤性主动脉离断ADIMHPAUIMH主动脉夹层假/真性动脉瘤向外扩张向内破裂或破裂PAU向内破裂向外扩张或破裂局限于中层病因和病理生理学典型AD:发病机制:中层囊性坏死→内膜撕裂病理学特点:内膜撕裂真假“双腔”,存在交通远段同时存在再破口病因:仍不明确高血压(>70%患者)Marfan综合征医源性以及外伤主动脉瓣狭窄等外伤后胸痛,造影示B型AD夹层的影像学征象真假双腔部位范围大小内膜片内膜破口假腔内附壁血栓主要分支受累情况急症指征:AI心包积血胸腔积血缺血破口CT示升主动脉IMH并B型ADcase1破口破口真腔假腔假腔夹层破口110例B型AD患者CT显示夹层再破口的数量再破口数0**********合计例数21623222**********B型AD突发左心功能不全,室性心律失常,升主动脉造影示主动脉瓣中等量返流,A型AD,升主动脉近端内膜破口,头臂动脉受累。急症指征-AI急症指征-胸腔积血ADBC

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