放射性核素治疗 医学影像学 放射诊断学.ppt

放射性核素治疗学第十七章放射性核素治疗的生物学基础及进展第一节放射性核素治疗的生物学基础一、放射性核素治疗的原理利用载体或介入措施将放射性核素靶向运送到病变组织或细胞,或病变组织与细胞能主动摄取放射性药物,使放射性核素与病变细胞紧密结合,辐射剂量主要集中于病灶内,发挥最大的治疗作用而对正常组织的损伤尽可能减小。放射性核素治疗的物理化学原理::器官组织的生理功能主动摄取病变细胞或组织的某些病理特性摄取影响放射性药物摄取的组织因素如:血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管通透性改变等。放射性药物的摄取和滞留核素的物理T1/2是主要的影响因素之一。因血供的不均匀性,所以病灶对放射性药物的浓聚也是不均匀的。利用某些药物介入可提高摄取率。影响治疗效应的主要因素与核素的选择LET(linearenergytransfer,传能线密度)相对生物效应(relativebiologicaleffectiveness,RBE)半衰期(T1/2)作用容积(volumeofinteraction)肿瘤大小与核素的选择常用的治疗用放射性核素α粒子发射体:α粒子射程50~90μm,约为10个细胞直径的距离。211At(砹)和212Bi(铋)发射β射线的核素:短射程(<200μm),中射程(200μm~1mm),长射程(>1mm)。131I、32P、89Sr、90Y等电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子的核素:射程多为10nm,只有当衰变位置靠近DNA时,才产生治疗作用。125I-IUdR共分三类:第二节放射性核素治疗的进展一、肿瘤的放射免疫治疗(一)原理用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体,以抗体作为核素载体,与肿瘤相应抗原结合,使肿瘤组织内浓聚大量的放射性核素,并滞留较长时间。放射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能,起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。(二)RIT常使用的放射性核素α射线发射体,如211At、212Bi等;β射线发射体,如131I、153Sm、186Re、90Y等;发射俄歇电子和内转换电子的核素,如125I、123I等。(三)RIT的适应证非实体肿瘤(如白血病)、术后残留的较小病灶、复发或转移形成的亚临床微小病灶、全身较广泛转移的患者。(四)RIT的辐射剂量及影响疗效的因素细胞数109106103肿瘤直径1cm1mm<1mm外放疗60~7040~4720~23RIT72~8448~5624~28RIT和外放疗致死肿瘤细胞的辐射剂量(Gy)★影响RIT疗效的因素很多,如抗体和放射性核素的选择,不同的给药途径和给药剂量的高低等。