放射性肺炎护理PPT课件.ppt

胸部恶性肿瘤放射治疗所致放射性肺炎的护理体会;陈燕,黄素萍,朱洁,《解放军护理杂志》,21综合护理干预对肿瘤合并放射性肺炎患者生活质量的影响;李媛媛,李伟珍,文启连,《齐鲁护理杂志》,21卷21期放射性肺炎患者的护理;乔蕾,《实用心脑肺血管病杂志》,19卷10期胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理;肖婷,《黑龙江医药》,23放射性肺炎(radiationpneumonitis)系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后,在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。轻者无症状,多于放射治疗后2~3周出现症状常有刺激性、干性咳嗽,伴有气急,心悸和胸痛。不发热或低热,偶有高热。气急随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。易发生呼吸道感染而使症状加重,出现发绀。放射性损伤肋骨,产生肋骨骨折,局部有明显压痛。放射性食管炎可产生吞咽困难。体检见放射局部的皮肤萎缩、变硬,肺部可闻及干、湿啰音及摩擦音。肺部广泛、严重纤维化,最后导致肺功能高压及肺源性心脏病,出现相应征象。除了根据患者出现咳嗽、气急、胸痛症状判断外,放射性肺炎诊断还可以根据相应的检查来判断1、肺功能检查2、X线表现主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效,一般采用泼尼松40mg/d,4次分服,以后逐渐减量,3~6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。治疗过程中和治疗后要加强营养,以高蛋白高维生素为好。轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法,肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者,可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。做好放疗期间的宣教,消除病人紧张、恐惧的心理,病区环境舒适放疗前1小时避免进食,饭后饮水冲净食管,放疗前后静卧30分钟,℃,白细胞低于3×109/L,遵医嘱停止放疗多做有氧运动,多呼吸新鲜空气注意预防感冒,以免诱发放射性肺炎,观察有无放射性肺炎及上腔静脉压迫症状咳嗽剧烈、痰多时指导病人有效咳嗽方法,并协助翻身拍背,促进痰液排出伴纵膈转移合并上腔静脉压迫,给予半卧位,保持呼吸道通畅,必要时给氧