全身炎症反应综合征ppt讲义.ppt

全身炎症反应综合征主要内容概述1病理生理机制2临床特点及诊断3治疗4一、概述临床上传统观点认为,炎症是由感染引起,控制炎症反应必须控制感染。困惑1严重感染-大剂量抗生素-病菌被杀、培养转阴-不能阻止恶化-MODS或MOF困惑2各种休克-经抢救血压回升-但不能逆转-继续恶化困惑3MODS-无明确感染灶,尸解1/3无感染,有效抗感染不能影响MODS发展概念是指机体对致病因子防御性的应激反应过度,最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征是指由感染引起的全身炎症反应综合征,如伴器官功能障碍或衰竭则称为严重脓毒症全身炎症反应综合征脓毒症感染因素细菌病毒真菌寄生虫病因非感染因素创伤、烧伤休克、DIC重症胰腺炎缺血再灌注免疫介导炎症介质病因分类感染、SIRS与脓毒症关系二、病理生理机制SIRS发病机制免疫功能失调炎性细胞激活炎症介质释放病理生理效应炎性细胞激活各种致病因素↓组织损伤↓机体应激防御反应↓激活单核-巨噬细胞等炎性细胞↓释放促炎症介质(TNF-α、IL-1β等)炎症介质释放炎症介质加重↙￣过度释放￣↘诱导组织细胞损伤其他细胞产生炎症介质↓激活(IL-6、IL-8、PAF、NO等)单核-巨噬细胞等炎性细胞↓诱导↓释放刺激↖次级炎症介质促炎症介质(TNF-α、IL-1β等)免疫及病生效应免疫功能失调:过度炎症反应→代偿性抗炎症介质→免疫功能紊乱病理生理特征:高代谢、高循环动力状态。促炎与抗炎表达失衡→血管内皮细胞损伤、毛细血管通透性增加、血小板黏附、纤维蛋白沉积、多形核中性粒细胞外逸级脱颗粒、蛋白酶和氧自由基释放等→局部组织级远隔器官损害