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56例重症急性胰腺炎内科治疗护理.docx56例重症急性胰腺炎内科治疗护理罗江琳张治红(广西壮族自治区南溪山医院广西桂林541002)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)30-0332-02【摘要】探讨重症急性胰腺炎的内科治疗方法及护理。血液净化治疗、多种药物治疗、ERCP、中医中药等方法的采用,因此护理上也有较大的变化。严密地监测牛命体征、尿量;密切观察腹痛情况,做好血液净化及药物治疗护理、管路护理,特别是空肠管护理,以及饮食护理等,对重症急性胰腺炎治疗疗效有较大帮助,我院56例患者经过及时、系统、规则疗法及护理,93%患者治愈出院,4例患者因经济困难,好转出院。【关键词】重症急性胰腺炎内科治疗护理重症急性胰腺炎,占急性胰腺炎病例的10%—15%[l],iW情凶险,病死率达10%-15%[2]o因此治疗比较困难,临床工作者不断进行探索,使木病的治疗在近年来有较大的进展,护理上也发牛了很大变化,现将护理体会报告如下:一般资料,木组56例重症急性胰腺炎均符合均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准的临床诊断标准⑶。其中男性36例,女性20例;年龄21-73岁,;≤45岁34例,>45岁22例。52例患者治愈出院,治愈率93%;4例因经济困难,好转出院。,维持水电质平衡,加强监护,抗休克治疗。制酸减少胰液分泌,让胰腺得到充分休息,减轻自身消化是治疗的重要措施。现抑制胰液分泌的方法越来越多,奥曲肽能抑制胰腺分泌、调节炎症递质外,还可以降低细菌移位率;牛长抑素降低病死率和发病率;抗胰蛋白酶药物加贝酯,虽不能减低病死率,但可以减少并发症,Andriulli⑷研究表明,加贝酯联合用以上其中1种药物效果更佳。同时维持水电解质平衡及加强营养支持,这是治疗的基础。,有利于改善重症急性胰腺炎的病情,纠正体内酸碱紊乱,清除体内代谢物质,还能清除体内过多生成的促炎和抗炎细胞因子,改善患者单核细胞抗原呈递能力,重建机体免疫系统内环境稳态,优于传统治疗方法。(EST)和鼻胆管引流术(ENSD)淀粉酶减低较快,腹痛缓解明显,效果明显优于传统的保守治疗,时机应在72小吋内⑺。,支持患者度过危险期,方式有全胃肠道外静脉营养和经鼻空肠管营养。研究发现肠内营养时对胰腺分泌刺激的作用远小于胃内喂养、远段空肠喂养比近段空肠喂养时胰腺分泌刺激作用更小⑸。重症急性胰腺炎早期经鼻空肠营养无创伤、痛苦小、安全有效,对改善机体的营养状况,增强免疫力,减少并发症,促进脏器功能恢复具有显著效果。,降低并发症的发生率与死亡率,缩短住院时•间,降低医疗费用。有研究表明,施他宇和大黄联合治疗重症急性胰腺炎具有良好的效果[6]。芒硝外敷能有效清除胃内积液和积气,减轻腹胀和通便的作用。。临床上多选用甲硝畔联合嗤诺***类药物为一线用药,国内指南推荐应用疗程为7—14天,特殊情况下可以延长。,“优质护理服务”的实施,针对本病的心理护理工作日受重视,由于本病疗程