591例交通伤急诊救治的体会.docx

591例交通伤急诊救治的体会.docx591例交通伤急诊救治的体会张军利吴开柱程岳雷史继学周明顺(泰山医学院附属医院急诊科山东泰安271000)伴随交通事业的高速发展,交通事故不断增多。交通伤往往病情严重、复杂,变化快,严重者危及牛命,提高其救治水平,降低病死率和致残率,是急诊医务工作者的一项非常重要的任务。对2011年7月〜2012年7月,因交通伤在我院急诊救治的591例病人进行回顾性分析研究,报告如下。,其中男性392例,女性199例,年龄7〜80岁,。7〜18岁28例,19〜39岁256例,40〜59岁264例,60岁以上43例。受伤部位2个243例,3个236例,4个及以上112例。,≤7分131例,7〜8分27例,≥8分553例。,具体内容是:院前急救专业人员,固定的急诊科医生,相关辅助检查科室、血库、手术科室和ICU组成,诊治一律绿色通道,分工明确,条理清楚,快速有效。院前急救人员需接受泰安市卫生局专业培训,并取得合格证。泰安市120指挥中心接警后2分钟内将求救指令发送到我院120电脑平台,3分钟内出警,且急救反应时间为20分钟内。院前急救人员在接到多发伤、复合伤病人后立即通过电话向急诊科值班医牛简要报告伤情和预计到达急诊科的时间。急诊科得到伤情信息后向相关科室发出待命通知。急诊科接诊危重伤员后,初步确定抢救重点,立即抢救维持牛命体征基木稳定,必要时快速输液输血纠正休克,。急诊科主治及以上职称者,任临时抢救小组组长,对救治意见有决定权。收入相关手术科室行急症手术等治疗。对于有手术禁忌症,随吋有可能死亡的危重伤员,收入ICU全力救治,再根据病情变化决定手术时机和手术方案。考虑损伤控制外科理论。2结果591例交通伤中非手术治疗112例患者均治愈,无1例死亡和残疾;手术治疗479例中,22例不同程度残疾,12例患严重多发伤和失血性休克抢救无效死亡,治愈445例。,遵循吋效性原则。缩短急诊反应吋间,开展绿色通道,伤员尽可能在白金10分钟和黄金1小卩寸时•间窗内得以救治,是降低交通伤死亡率和致残率的关键所在⑴⑵[3]。据流行病学调查表明,因多发伤死亡的患者50%死于事故现场,30%死于救治早期,20%死于治疗后期的并发症⑷。对于多发伤患者来说,时间就是生命,高效的抢救能够为患者争取更多的时间,也能为临床治疗打下基础。有文献报道,创伤后死亡的主要原因是不可逆转的持续性休克,难以控制的出血和呼吸功能衰竭。当休克后lh内得到救治,病死率为0%,若超过8h时,病死率则急剧上升为75%⑸。我院处于城乡结合部,青兰高速和京台高速在附近通过,还有104国道和其他省道等,可谓交通便利通畅,同吋交通事故多,急救反应时间短。我市急救模式为“指挥调度型”,实行呼叫集中受理,统一调度,就近派车,专科优先,病人选择的原则,急救网络覆盖城乡。急救半径:城区2〜10km,县乡镇10〜20km,院前急救调度平均受理时间lmin,平均出车吋间3min,平均反应时间20mino这与发达国家和我国大都市还有很大距离。女小对创伤病员实施急救的反应时间,东京为5?