5例冠脉痉挛的临床观察与分析.docx

5例冠脉痉挛的临床观察与分析.docx5例冠脉痉挛的临床观察与分析赵秋霞(郑州人民医院心功能科河南郑州450003)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0196-02【摘要】通过观察5例冠状动脉痉挛(corconaryarteryspasn,CAS)患者心电图改变与临床特点,结合冠状动造影(CAG)结果,对比分析CAS患者的临床特点,正确诊断CAS,,及时给予钙拮抗剂、***酯类等药物,从而解除CAS,降低心脏不良事件的发生。【关键词】冠状动脉痉挛心电图冠状动造影钙拮抗剂***酯类【Abstract]Throughtheobservationof5casesofcoronaryarteryspasm(coreonaryarteryspasn,CAS)ofelectrocardiogramandclinicalcharacteristicsofpatientswithcoronaryangiography,(CAG)parativeanalysisoftheclinicalfeaturesofpatientswithCAS,explorethepathogenesisofCAS,timelycalciumantagonists,nitricacidestersandotherdrugs,therebyliftingtheCAS,urrenee.[keywords]Coronaryarteryspasm ElectrocardiogramCoronaryangiographyCalciumantagonistsNitrateesters1临床资料病例1•患者,男,46岁,以“发作性心前区疼痛6个月于2012年8月8日以冠心病入院,查心电图:正常。9日行动态心电图检查,06:00-07:00左右出现发作性心前区疼痛,每次均自行缓解,回放动态心电图:06:23-07:06出现7次阵发性II、III、AVF、AVL、V1--,每次持续2min-3min44s不等后ST・T恢复正常。同日行CAG:正常。按CAS给予钙拮抗剂、***酯类、阿司匹林、他汀类药物治疗,一周后复查动态心电图正常出院,随访1月无再发作。,男,72岁,以“发作性胸痛20年,加重伴短暂意识丧失6h”于2011年8月1日以冠心病入院,查心电图:窦性心律,II、III、AVF、V4-?Vl-V4T波双向或倒置,同年5月在我院行CAG:RCA中断30・50%弥漫性狭窄,LADD1开口处闭塞并植入1枚支架,D1开口后80-90%狭窄,术后常规药物治疗。8月4日行动态心电图检查,01:21诉胸痛、胸闷伴大汗,继之意识丧失,立即200J电除颤一次后意识恢复、症状缓解。回放动态心电图:01:20心电图同入院心电图,01:21V1-V3ST段开始抬高,01:23:551、II、III、AVF、AVL、V1-V4ST段进一步抬高,-,并出现QRS、ST段电交替,巨大缺血性J波,频发多源室性早搏,反复短阵室速,01:29:00抬高导联ST段冋落至基线,并I、AVL显著T波电交替,01:29:21Ront室性早搏诱发室速、室颤,持续至01:31:43电除颤后先后出现交界性逸搏心律、窦性心律、并二度房室阻滞、加速性房性逸搏