61例食管癌患者术后短期内行不同营养支持方法临床效果探究.docx

61例食管癌患者术后短期内行不同营养支持方法临床效果探究.docx61例食管癌患者术后短期内行不同营养支持方法临床效果探究【摘要】目的:探讨临床针对食管癌患者术后短期内采取不同的营养支持的效果。方法:回顾性分析2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者61例的临床资料,按随机数字表法将患者分为两组。将进行肠内营养支持的患者作为A组,进行肠外营养支持的患者作为B组,对比两组肛门排气时间及住院时间。结果:术后7d两组肛门排气时间比较,差异有统计学意义();A组腹泻并发症发生率高于B组,B组腹胀率、切口感染率高于A组,但两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>)o结论:肠内营养方式和肠外营养方式临床效果大致相同,肠内营养的要点在于经济性较强以及患者的前期恢复较快,肠外营养的要点则在于,减少患者介入痛苦,临床如果联合运用两种方式,效果更佳。【关键词】食管癌术后;肠外营养支持;肠内营养支持中图分类号R563文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0037-02临床食管癌术后的患者需进行必要的持续胃肠减压,术后5〜7d内禁止经口进食,常常会导致患者出现水电解质紊乱以及低蛋白血症。给予其短期内的营养支持策略已经成为临床上的共识,而采用正确的营养支持方式又可有效减少临床相应并发症,促进患者伤口愈合,调节患者营养失衡状态。一般临床主要采用的营养支持分为肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteralnutrition,EN),据相关文献[1]报道显示长期进行PN会导致患者肠道载膜出现萎缩、肠道菌群失调、胆汁淤积与肝脏损害,而EN则更能满足患者生理需求,可有效维持患者体内肠载膜结构的完整性,目前临床营养支持模式已由原本的PN为主转变为以EN为主。文章现结合2010年3月-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的61例食管癌手术患者术后短期的营养支持方式临床效果,预期为临床食管癌术后患者找出最佳的营养支持策略,现报告如下。-2013年3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者共计61例,其中男27例,女34例;年龄42〜65岁,平均(±)岁;上段食管癌18例,中段食管癌30例,下段食管癌13例。排除术前营养状况差、合并心肺疾病、糖尿病及肝肾功能不全患者。将所有患者按随机数字表法分为两组,其中A组31例,B组30例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。:采用鼻胃管患者31例,采用鼻空肠管、复而凯肠内营养泵以及营养泵管,控制恒温器加热温度在38°C〜42°Co第一天开始以20ml/h的速度输注温开水,观察有无腹胀、潴留、呕吐、恶心等症状,第二天以20ml/h的速度输注瑞代,如果患者可以耐受,慢慢增加至80〜100ml/ho剂量500〜2500ml/doB组采用场外营养支持策略:脂肪乳剂10%,复方氨基酸7%,以及葡萄糖、电解质及其他多种微量元素等,补充液体量约为2600〜3200ml/d,热量约为1500〜3000ml/d0确定没有其他禁忌因素后,进行插管,插管后,观察伤口是否有出血、渗血现象,必要时可以选择进行加压止血,注意每天对患者的敷料进行更换,并用酒精进行消毒,且输液器也应该做到每日更换。