内科学淋巴瘤大课.ppt

*淋巴瘤lymphoma广州医学院第一附属医院肿瘤血液科刘丹(1030198)*淋巴瘤的发现1832年ThomasHodgkin报告一种淋巴结肿大合并脾大的疾病1865年命名为HL1846年Virchow从白血病中分离出一种疾病,称之为淋巴瘤(lymphoma)或淋巴肉瘤1871年命名为恶性淋巴瘤(malignantlymphoma)现在称之为NHL*概论原发于淋巴结和其它淋巴组织的恶性肿瘤临床表现复杂,常有无痛性、进行性淋巴结肿大伴全身症状,晚期可侵犯身体的任何部位引起相应症状及恶病质主要依靠组织病理活检进行诊断放化疗为主、联合生物治疗的综合治疗*概论根据组织病理学特点分为:霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma,HL非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’slymphoma,NHL根据肿瘤细胞来源分为:B细胞性T细胞性/NK细胞性*淋巴瘤发病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–2000(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)02040608010012014055–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84851998–20001975–100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,.*流行病学特点2003年美国淋巴瘤新发病人7600人,男性多于女性,常见肿瘤第7位,发病率高于白血病在发展中国家,淋巴瘤高发于15-40岁的青年人和大于50岁的老年人中国淋巴瘤居常见肿瘤11位,与白血病类似85%-90%患者发病年龄>16岁。中国:高度恶性比例高、T细胞多*病因和发病机制病毒感染辐射遗传*病毒:EB病毒(Burkitt淋巴瘤)人T淋巴细胞病毒HTLV-Ⅰ(HTL)HTLV-Ⅱ(T细胞皮肤淋巴瘤)HCV(边缘区淋巴瘤)细菌:HP(边缘区淋巴瘤-胃MALT)电离辐射:基因变异遗传因素:基因缺陷-病毒易感性增高宿主免疫缺陷:发病率高*淋巴瘤病理分类淋巴瘤组织病理学类型及解剖学范围是决定治疗方法和预后的重要因素HL—预后较好NHL—明显的异质性,预后极不相同共同的病理学特点正常淋巴结的滤泡性结构被大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏*HL与NHL组织病理学区别最大的不同点:一致性与多样性