巩膜炎 孔伶俐.ppt

,约占眼球壁外层的5/6,主要由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成,纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色素细胞,血管很少,同时巩膜表面被眼球筋膜包裹,前面又被球结膜覆盖,不与外界直接接触,这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯,通常表现为巩膜胶原纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增殖反应。巩膜的解剖与生理概述2018/7/12玻璃体角膜晶状体前房巩膜视网膜葡萄膜眼球的构成概述2018/7/12巩膜病的一般特征巩膜病以炎症最常见,其次为变性。巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层结缔组织,即表层巩膜炎。炎症后巩膜变薄,可透见其下的黑色葡萄膜,或在眼内压的作用下,形成巩膜葡萄肿。巩膜变性则主要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是病程长,反复发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。概述2018/7/12巩膜炎的分类概述表层巩膜炎:结节性表层巩膜炎单纯性表层巩膜炎巩膜炎(深层巩膜炎):前巩膜炎:结节性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎坏死性前巩膜炎后巩膜炎2018/7/12表层巩膜炎表层巩膜炎是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症,女性发病率是男性的2-3倍,好发于青壮年。临床上可分为结节性表层巩膜炎和单纯性表层巩膜炎。病因现未明了,多认为是外源性抗原抗体过敏反应,部分患者可伴发红斑痤疮、类风湿关节炎、痛风、感染、或胶原血管病2018/7/12表层巩膜炎结节性表层巩膜炎以局限性、充血性结节样隆起为特征,结节单发或多发,暗红,圆形,可推动,周围结膜充血水肿,有疼痛刺激症状,持续2至4周,可反复发作。2018/7/12表层巩膜炎一般不影响视力。常合并轻度虹膜炎。病程一般2周或4~5周,炎症逐渐消退,但易复发。2018/7/12表层巩膜炎单纯性性表层巩膜炎发病突然,每次持续1至数天,尔后自然消退。发病时,病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿,呈暗红色外观。症状一般较轻,表现为轻微疼痛和灼热感,可伴有眼睑神经血管性水肿,视力多不受影响。偶有患者出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,引起瞳孔缩小和暂时性近视。本病可多次反复发病,妇女多于月经期发作,但复发部位不固定。少数长期不愈者,多伴有相关系统性疾病。