急危重患者的手术护理.ppt

急危重患者的手术护理授课内容急危重症的定义及临床表现1急危重患者的抢救措施2常见穿刺法的运用3急危重症的定义及临床表现肾功能衰竭:分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成等。各种休克:由于各种原因所引起的循环功能衰竭。呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭。心力衰竭:如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭等。肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。急危重症的定义及临床表现有生命危险的急危重症五种临床表现:一二三四Asphyxia窒息及呼吸困难,常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻。Bleeding大出血与休克,短时间内急性出血量大于800ml。a昏迷五Dying(die)正在发生的死亡,心脏停搏时间不超过8~10分钟。急危重症的定义及临床表现1、体温(T):体温超过37℃称为发热,低于35℃称为低体温。2、脉搏(P):正常60~100次/分、有力;同时听诊心音。3、呼吸(R):正常14~28次/分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。4、血压(BP):正常收缩压>100mmHg或平均动脉压>70mmHg,一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;而舒张压如果超过90mmHg,则称之为高血压。5、神志(C):正常神志清楚、对答如流,各种急危重症的晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无睁眼反应)、中度昏迷(无应答反应)与深昏迷(无肢体反应)三种程度。6、瞳孔(A):正常直径3~5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。7、尿量(U):正常>30ml/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。8、皮肤黏膜(S):皮肤苍白、四肢湿冷提示休克。急危重症患者的抢救措施对有生命危险的急症者,必须先“开枪”、再“瞄准”,即:Add呼吸困难:端坐体位,立即开放气道,给予有效吸氧。大出血:立即彻底止血,建立静脉通路,快速补液扩容。心悸:端坐体位,有效吸氧,建立静脉通路。昏迷:开放气道,有效吸氧,建立静脉通路。濒死状态:立即呼救、仰卧位,尽快徒手心肺复苏,电击除颤+复苏药物。.急危重症患者的抢救措施急危重症患者的手术护理:1、建立静脉通道:一般选择18~20号Y型或直式静脉留置针,至少建立两路通道,其中有一路是直式留置针,直式留置针更通畅,速度更快,有利于快速输液。2、术前备血:一般是用空留置针接采血针头,建立静脉通道的同时采血,即节约时间又减轻患者痛苦。如若建立的静脉通道处,无法采血,可直接从颈外静脉或股静脉处采血,尽量缩短术前准备时间。3、合理搭配人力资源:若抢救发生在日间,科内人员充沛,接待急诊的护士需迅速通知护士长,组织人员共同抢救。如果发生在夜间需有经验的老师需临时组织抢救小组。4、开放性外伤的伤口处理:早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。应尽量争取时间,越早越好,一般不应迟于伤后8小时,清洗和修整伤口,除去污垢和异物,切除严重挫灭而失去活力的组织。但要尽量保留有活力的组织。常规术前准备急危重症患者的抢救措施急危重症患者的手术护理:6、密切观察病情:密切观察患者的尿量,和各种引流的剂量、颜色。及时判断患者,没有被诊断出来的复合伤,或是病情发生的突变。7、预防低体温急危重的创伤患者,大量失血,休克、血压低。更应该注意患者术中的保暖,尽量减少暴露,除必要的消毒范围内,应全部覆盖。术中护理8、手术配合:手术过程中,护士应预见性配合手术。器械护士主动、敏捷、准确的传递器械。巡回护士应密切观察病情变化,确保手术患者安全,保证供给术中所需一切物品。5、心里护理在抢救的同时,努力使患者增强自信心,以积极勇敢的事例,鼓励患者要敢于接受现实,积极的面对人生。患者积极的配合,平和的心态可以减少出血,提高机体的调节机能,对患者术后恢复有很大的帮助。常见穿刺法的运用1、颈外静脉穿刺:颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗,显露明显,穿刺可以在直视下进行,操作简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,并发症少。所以颈外静脉穿刺为需大量补液而周围静脉使用困难的病人,静脉内高营养治疗,应用具有血管刺激性抗癌药物,抢救危重病人,中心静脉压测定和介入治疗等开辟了一个简便安全的途径。常见穿刺法的运用1、颈外静脉穿刺:行径:起始于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角处,经胸锁乳突肌的表面斜向后下,至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。以胸锁乳突肌后缘为标志,将颈外静脉分为上、下两段,上段位于胸锁乳突肌表面,肌后缘以下为下段。