无创通气技术-呼吸机临床应用.ppt

*无创呼吸机的临床应用*无创通气的概念(Non-invasiveVentilation,NIV)除气管插管、气管切开以外无创伤的机械通气无创正压通气的概念(Non-invasivePositivePressureVentilation,NIPPV/NPPV)以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机,在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。目前使用的机械通气基本均是正压通气*呼吸机家族*有创通气与无创通气的区别(一)有创通气无创通气连接方式经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性有无方便性不方便方便机器大小笨重轻巧控制模式压力控制容量控制压力控制*有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气通气模式A/CSIMVCPAPSS/TTCPAP通气容量有保证无保证触发灵敏度低高漏气补偿弱强大流量(L/min)低高(40~60)*有创通气与无创通气的区别(三)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有*无创通气与有创通气有什么区别?主要区别在于连接方式不同无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接实质上有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路无创通气由于无法从根本上杜绝漏气,鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路*无创通气用于哪些病人?无创通气的应用指征临床表现呼吸困难动用辅助呼吸肌肉胸腹矛盾运动血气表现PH<>45mmHg或SpO2<90%PaO2<60mmHg*无创通气用于哪些病人?无创通气的适应范围各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全拔管后序贯治疗或提前拔管拔管失败睡眠呼吸暂停综合症长期家庭通气