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机械通气湘雅医院急诊科李子剑2019/6/27机械通气的概念****惯上简称为呼吸机的机械通气机,是一系列肺通气装置(lungventilator)的总称,Ventilator意为通气器,这一用语的含义比respirator(呼吸机)更为准确,机械呼吸机只能代行呼吸系统的通气功能,对气体交换过程中必不可少的弥散、肺循环等功能的影响较少。事实上,它并不能代行完整的呼吸功能。Date2机械通气图 机械通气机病理生理层次的治疗呼吸生理学是机械通气的“灵魂”呼吸力学临床及医用电子技术知识aPuritan-tmodel7200Date3机械通气肺的容积划分Date4机械通气肺泡通气及无效腔解剖无效腔 120-150ml生理无效腔每次呼吸进出终末呼吸单位的气量称为肺泡通气量(VA) 每分通气量(MV)=潮气量×呼吸频率每分肺泡通气量=(潮气量-无效腔)×呼吸频率静态死腔与动态死腔 呼吸机的可压缩系数及动态通气补偿功能Date5机械通气阻力与顺应性的概念静态阻力和动态阻力顺应性 顺应性(C)=容积变化(△V)/压力变化(△P)气道阻力整个气道的阻力为:气道阻力=(大气压-肺泡压)/气流速度Date6机械通气通气障碍阻塞性通气障碍主要由气道口径变化、阻力增高引起,如慢性支气管炎、哮喘等。限制性通气障碍由于肺容积减少或肺、胸廓顺应性下降,呼吸肌病变等所致呼吸运动受限引起。如肺纤维化、胸廓畸形等。不同类型通气障碍的鉴别VC(肺活量)FEV1(一秒钟用力呼气容积)Date7机械通气呼吸肌疲劳病因呼吸中枢驱动减少神经-肌肉病变泵负荷增加而能量供应不足其他如能量代谢障碍、营养不良、电解质酸碱平衡紊乱等等临床表现呼吸困难、腹壁矛盾运动及Hoover征和膈肌运动幅度下降(少于三个肋间隙),经休息后可改善。Date8机械通气呼吸器官的压力Date9机械通气图 铁肺Date10机械通气