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消化系统疾病的合理用药.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约20页 举报非法文档有奖
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消化系统疾病的合理用药◆解痉止痛药◆助消化药◆抗消化性溃疡药◆泻药◆止泻药◆微生态药◆利胆药◆止吐药消化系统常用药物类型第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是全球性的慢性消化系统疾病,发病率约10%。认为是攻击性因子(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与防御或细胞保护(粘液分泌、碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系,以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。一、中和胃酸及抑制胃酸分泌药(一)、抗酸药抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激,并降低胃蛋白酶活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。抗酸药理想的应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘,对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难达到达些要求,故常用复方制剂。常用抗酸药有复方氢氧化铝(胃舒平)、铝碳酸镁(达喜)、碳酸氢钠等。(二)、抑制胃酸分泌药1、H2受体抑制剂临床药:该类药物可阻断壁细胞膜上H2受体与组***结合,从而抑制壁细胞分泌胃酸。剂量与用法西米替丁200mg/次3次/日,睡前加倍雷尼替丁150mg/次2次/日法莫替丁20mg/次2次/日尼扎替丁150mg/次2次/日罗沙替丁150mg/次1次/日2、质子泵抑制剂(PPI)临床药理作用H+-K+-ATP酶(质子泵),使其失活。待新的H+-K+-ATP酶生成时,,、M胆碱受体阻断药阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。但在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量则不良反应较多,较少单独应用。哌仑西平(pirenzepine)与引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高,而与唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。。4、胃泌素受体阻断药丙谷***(proglumide)可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治疗溃疡病。(三)、黏膜保护药1、前列腺素衍生物前列腺素E(PGE2)及前列环素(PGI2),有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用,能防止有害因子损伤胃粘膜。米索前列醇(misoprostol)

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  • 时间2019-06-27