鲍曼不动.ppt

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识鲍曼不动杆菌(obacterbaumannii)为非发酵革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界,属于条件致病菌。医院感染的重要病原菌,主要引起呼吸道感染,院内感染最常见的部位是肺部,是医院获得性肺炎(HAP)、尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌。对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势,并引起临床医生和微生物学者的严重关注。主要感染类型1、院内获得性肺炎和机械通气相关肺炎2、血流感染(包括留置管相关血流感染)3、术后和外伤后颅内感染4、腹腔感染5、泌尿系感染(主要指导尿管相关泌尿系感染)6、皮肤软组织感染7、其他感染:坏死性筋膜炎、监测不动杆菌在临床标本中的分布(%)科室分布以ICU最多,其次为呼吸内科患者。老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者,以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者易感染。医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械所带有的细菌感染的机会较多。Ab基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力,各种耐药菌已呈世界性流行,成为全球挑战,更是目前我国最重要的“超级细菌”。由于Ab在广泛存在及定植,临床医生在Ab感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。DijkshoornL等在Nature发表的一篇综述中指出:鲍曼不动杆菌在人体定植比感染更为常见,在鲍曼不动杆菌易感人群也如此耐药状况头孢哌***/%%亚***培南、美罗培南在内的抗菌药物的耐药率均在50%以上国外研究发现多黏菌素E的敏感性最高;我国缺乏多黏菌素E大规模的耐药监测数据,有研究提示其耐药率最低,%。鲍曼不动杆菌耐药性存在地区和医院差异,临床医生应了解当地尤其是所在医院耐药监测结果。一、共识目的和意义XDRPDRMDR≥3类抗菌药物耐药仅1-2种药物敏感全耐药MDR:多重耐药是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株,包括:抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰***酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌***/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦)、***喹诺***类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。XDR:广泛耐药是指仅对1~2种对其感染治疗有效的抗菌药物(主要是替加环素和/或多粘菌素)敏感的菌株。PDR:全耐药指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物(包括多粘菌素、替加环素)均耐药的菌株。