难治性癫痫外科治疗和护理.ppt

难治性癫痫Infractaryepilepsy难治性癫痫的相关概念难治性癫痫的有关原因癫痫灶的定位技术难治性癫痫的治疗新技术现状难治性癫痫治疗探索关于难治性癫痫的有关概念癫痫的转归流行病学调查表明,癫痫总体预后良好。约70%的患者长期缓解。约15%--20%成为难治性癫痫。发作的缓解与发作类型有关。CPS预后较差,AS与GTCS预后较好。症状的复发随发病年龄的增加而增加。癫痫人群预后和三个阶段(据沈鼎烈)单次发病>50%的复发<50%的无复发第一阶段第二阶段约30%无缓解持续发作约70%缓解约30%缓解后复发70%永久缓解治愈第三阶段“慢性癫痫”约80%无缓解约20%缓解难治性癫痫关于难治性癫痫陈阳美(癫痫治疗学,P296)难治性癫痫(Intractable,refractory,epilepsy)是指经过正规的、系统的抗癫痫药物治疗,抗痫药物的血药浓度在有效范围内,但仍不能控制病人的癫痫发作,并严重影响病人的工作、学****与生活者。其发作频率每月在2-4次以上,病程在4年以上。关于难治性癫痫王学峰(难治性癫痫,P1)难治性癫痫是指导采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫,但其名称与内涵不同学者有不同的看法。例如“耐药性癫痫—drugresistanceepilepsy,顽固性癫痫—refractoryepilepsy,慢性癫痫—chronicepilepsy,等。关于难治性癫痫国内吴逊、沈鼎烈教授提出:频繁的癫痫发作,应用适当的抗癫痫药物正规治疗且药物浓度在有效范围内,每月至少4次以上,病程2年以上,影响日常生活与工作,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变。关于难治性癫痫Rorsgren(1995):使用各种方法,仍不能终止其发作。美国NIH:使用一切可行的方法仍不能终止其发作的癫痫。Sillanpaa:我们还没有能力阻止其发作的癫痫。难治性癫痫的评分治疗反应难治性癫痫的评分未用一线用药0一线用药,但远低于推荐每日剂量1一线用药,在推荐的每日剂量内2一线用药,血药浓度在治疗范围3一线用药,最大耐受日剂量4二种或以上药物最大量的单药治疗5上述药物耐受剂量的2种或以上的双药方案6评分3-6分以上才可认为是难治性癫痫