护理个案精神分裂症.ppt

护理个案:精神分裂症主要内容健康史及相关资料护理诊断护理措施护理评价健康宣教基本资料床号:X姓名:XXX性别:男年龄:61岁婚姻:丧偶入院时间:2011-12-10 14:30 第14次住院入院诊断:分裂情感性精神障碍主诉兴奋、乱花钱、言行怪异加重半年,总病程29年余现病史患者末次出院后,拒绝与家人同住,自己住旅馆,家人每周探视。坚持服药3个月后,患者不愿规律服药。半年前病情复发,表现为精力旺盛、兴趣增多、言行怪异,有时称有人跟踪自己,并怀疑家人和邻居。家人见其病情加重,送其入院,患者拒绝并冲动打家人,故在110协助下送入我院,门诊拟“精神分裂症”收入。本次起病以来,睡眠明显减少,饮食欠规律,有冲动打人行为。精神检查意识清、定向力可,接触合作,仪表欠整,略显邋遢。否认言语性幻听,可引出被害妄想和关系妄想,自我评价高,兴趣增多,情绪欠稳定,情感反应欠协调,意志要求增强,活动增多,***增强,睡眠需要减少,智能可,无自制力护理诊断思维过程改变:与各种妄想有关睡眠形态紊乱:与妄想、精神兴奋等有关生活自理缺陷:与行为障碍导致生活懒散有关不合作:与思维异常有关有冲动、暴力行为的危险:与被害妄想、精神兴奋有关护理目标患者的精神症状逐步得到控制,且日常生活不被精神症状所困扰,能完成社会功能患者睡眠得到改善,能按时入睡,时间保持在7-8小时/天患者身体清洁无异味,衣着整洁,患者在一定程度上生活能自理患者能配合完成各项治疗、护理患者住院期间不发生冲动伤人,毁物的现象,能控制攻击行为护理措施(日常生活护理)饮食:1)集体进食2)软食,并密切观察,防止噎食睡眠:1)提供良好的睡眠条件(环境安静、温度适宜、避免强光)2)鼓励白天多参加活动3)指导促进睡眠的方法(深呼吸、松弛术等)护理措施(日常生活护理)个人卫生:1)做好生活料理,督促其自理2)教会患者日常生活的技巧,训练患者的自理能力