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§ 17 妊娠咳嗽
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概论
概念:妊娠期间,咳嗽或久咳不已者,称为妊娠咳嗽又称“子嗽”。
本病类似西医学的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎或肺结核等引起的咳嗽。
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一、病因病机
阴虚火旺
痰饮凌肺肺失濡润,清肃失职
外感风寒
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二、诊断
㈠、病史孕前有慢性咳嗽史,或孕后贪凉饮冷,感受外邪
㈡、症状妊娠期间,咳嗽不已,或干咳无痰,口干咽燥,甚则痰中带血;或咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧;或有发热恶寒
㈢、X线检查
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三、辨证论治
辨证方法:先了解咳嗽发病的急缓,病程的长短,咳嗽的特征,同时结合兼证、舌脉进行综合分析,确定证型与治法。
治疗***:清热润肺,化痰止咳为主。
宜治病与安胎并举,对过于降气、豁痰、滑利等碍胎药物必须慎用。
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㈠、阴虚型
主要证侯妊娠期间,咳嗽不已,干咳无痰,甚或咳嗽带血,口干咽燥,手足心热,舌红,苔少,脉细滑数。
治疗法则养阴润肺,止咳安胎
方药举例百合固金汤《医方集解》
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㈡、痰饮型
主要证侯妊娠期间,咳嗽痰多,胸闷气促,甚则喘不得卧,神疲纳呆,苔白腻,脉濡滑。
治疗法则健脾除湿,化痰止咳
方药举例六君子汤《和剂局方》
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㈢、外感型
主要证侯妊娠期间,咳嗽痰稀,鼻塞流涕,头痛恶寒,骨节痠楚,苔薄白,脉浮滑。
治疗法则祛风散寒,宣肺止咳
方药举例桔梗散《妇人大全良方》
天冬双皮桔梗紫苏
赤茯麻黄贝母人参
甘草
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方歌
百合固金二地芍,麦玄桔贝当归草。
四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,
夏陈六君配姜枣,祛痰补益气虚饵。
桔梗散用麻天冬,桑贝紫苏草参苓。
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§18 妊娠失音
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