功能性鼻内镜手术的手术配合.doc

功能性鼻内镜手术的手术配合
【关键词】鼻窦炎
关键词:鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜;手术配合

鼻窦炎及鼻息肉是鼻科的常见病,功能性鼻内镜手术是通过不同角度的鼻内镜,直视下彻底清除窦口窦道复合体部位及其周围的病变组织,改善通气、引流,同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构,最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能,并使手术的安全性和可靠性得到很大提高。我院自2003年8月―2005年5月在局麻下行功能性鼻内镜手术共336例,效果满意。现将手术配合的体会介绍如下。
1 临床资料

本组病例336例,男218例,女118例,年龄16~69岁。其中慢性鼻窦炎Ⅰ型87例,慢性鼻窦炎Ⅱ型145例,慢性鼻窦炎Ⅲ型104例。合并鼻中隔偏曲者118例,合并鼻息肉者占218例。手术平均时间为65min,手术顺利,无大出血。术后无近期并发症。

2 手术配合
术前准备

患者准备术前1天病房访视患者,了解病情及其心理状况,向其介绍该手术的特点及其优越性,减轻患者的术前紧张情绪;简单介绍手术流程及手术室的接送流程,指导患者练****张口呼吸(避免术中气流经过鼻腔造成镜头模糊而影响手术进行)。 、、,0
°、30°、70°鼻内镜,冷光源及导线,电视监视及录像系统,直、弯吸引器头,鼻吸引切割器,筛窦或上额窦息肉钳等。鼻内镜、摄像头、光源导线、鼻吸引切割器导线及刀头用环氧乙烷消毒备用。
术中配合

患者取坐位或15°~30°仰卧于手术电动椅上,同时将监视系统移至患者头侧。

常规消毒铺巾,连接光源及摄像系统,连接鼻吸引切割器及负压吸引系统。1%丁卡因7~%盐酸肾上腺素1ml倒入弯盘中,浸制药液棉片,为患者实施鼻腔黏膜表面麻醉;同时取1%%肾上腺素3~6滴行局部阻滞麻醉,高血压及冠心病者慎用。消毒碗中倒入生理盐水,以备冲洗吸引管内的血液及分泌物。另准备40℃热生理盐水于保温杯中,加热鼻内镜镜面。

正确连接仪器导线,并妥善固定,接通电源使其处于工作状态,同时调节冷光源亮度,直至达到手术要求。室内温度保持在23~25℃。
术中密切注意患者生命体征变化[1] 。随时询问患者有无疼痛及眼球运动异常,因行上颌窦自然窦口开窗术时易造成眼球的损伤。密切监测鼻腔出血量,少量出血用肾上腺素棉片压迫止血,大量出血可快速静脉注射止血剂,同时用电凝或纱布压迫止血。

手术结束前,准备好明胶海绵与藻酸钙填塞鼻腔止血。

3 讨论

注意事项术前应仔细检查所需仪器的运转是否正常,物品的放置应符合医生的****惯,要合理有序。同时要熟练掌握各种仪器的使用方法及性能,熟悉手术步骤,