简析透皮技术的理论基础及临床应用.doc

简析透皮技术的理论基础及临床应用作者:李壮飞1田清和2孔艳菊1单位:黑龙江省牡丹江市阳明区裕民村卫生所二室1黑龙江省牡丹江市爱民区三道关镇八达村卫生室2【摘要】【目的】简述透皮技术的理论基础及其发展史和临床优势。【方法】用临床实例加以说明。【结果】透皮技术,毒副作用少,不良反应少,老少适宜,痛苦少,用药依从性好。【结论】透皮技术的发展前景广,实用性强。透皮技术的理论基础及发展史2003年7月8日15时9分,笔者接诊一患者,男,33岁,汉族,来诊时周身大汗淋,周身颤抖,语言不清。其妻子介绍,早晨8时,光着身子,上地喷洒农药。笔者告知,农药中毒。立即清洗周身,立即送医院抢救。?农药喷洒时,全身都接触农药,由于天气热,人的皮肤汗腺开放。皮肤角质细胞间隙变大,有利于农药通过汗腺及细胞间隙进入真皮及皮下脂肪,而引起中毒。这就涉及药理学的给药原理和给药途径。那么药理学有哪些给药原理及给药途径:有血管给药(动脉给药、静脉给药);血管外给药(皮下、肌注、腔道、经皮给药)。我们谈谈什么经皮给药?就是将药物应用于皮肤上,穿过皮肤角质层,进入真皮和皮下脂肪,以达到局部治疗作用,或由毛细血管和淋巴管吸收进入体循环,产生全身治疗作用的过程,就是经皮给药系统(TDDS)。广义的经皮给药的制剂包括软膏剂、硬膏剂、贴剂,还可以是涂剂和气雾剂;狭义的经皮给药的制剂一般指贴剂,通常起全身治疗作用,也称经皮给药系统(TDDS)或透皮系统(TTS)。透皮给药技术是中医外治法之一,历史悠久,在人类初始的社会——原始社会,人们在生产劳动中及生活中,逐渐发现并积累了一些可止痛、止血、消肿的最初的外治疗法;中医外治法最早的文字记载见于从殷墟出土的卜辞。现存最早的1973年在湖南省长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》即有大量外治法记载。现存最早外科专著《刘绢子鬼遗方》总结和记载了当时盛行诸种外治法,如刺灸法、薄贴法、生肌法等,后历经唐、宋、元、明、清,中医外治法代有继承、发展和创新,至清末达其顶峰,清代医学家吴师机《理论骈文》的创作可谓是中医外治法发展的标志之一,最早的医术《黄帝内经》也记载了大量中医外治方法。而吴师机《理论骈文》是一部以内科理法方药的理论为依据而又以膏药为主的外治法专著。吴师机指出重中之重重中之重重中之重重中之重重中之重重中之重:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法也。”强调辩证是外治疗法的前提和依据。我们为什么推崇中药透皮技术呢?因为中药透皮技术有如下优点:一、可避免肝脏的首过效应和胃肠道对药物的降解,减少胃肠道给药的个体差异。二、可以延长给药时间,减少给药次数。三、可以维持恒定的给药浓度,避免口服给药的峰谷现象,降低了不良反应。四、使用方便,可随时中断给药,适用婴儿、老人和不宜口服的病人。五、有时可以病患部位直接给要哦,疗效且确切。为什么透皮给药有这样优点呢?下面简单谈谈皮肤的解剖结构和生理作用,现代医学研究,按皮肤解剖学把皮肤分为:表皮、基底膜带、真皮、皮下组织及皮肤附属器。表皮由角质细胞和树枝细胞两大类细胞组成,但表皮无血管;皮肤基底膜带位于表皮和真皮之间;真皮内有毛囊、皮脂腺及汗腺等皮肤附属器,并且含有丰富血管、淋巴、神经和肌肉,有利于药物吸收。表皮和真皮都含有大量免疫细胞。皮下组织,又称皮下脂肪;含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺