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· 临床探讨· 一一一一一一年月第卷第期
老年急性阑尾炎临床诊治观察
杨佳全
广东省清远市广清医院外一科,广东清远
【摘要】目的探讨老年急性阑尾炎诊治特点。方法对例岁以上老年急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果
化脓性阑尾炎例,阑尾坏疽穿孔例,阑尾周围脓肿例。结论早期诊断,早期手术是诊治老年急性阑尾炎的关键。
【关键词】阑尾炎;急性;老年;诊断;治疗
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】——一
我院年月年月共收治岁以上老年急性道青壮年患者后手术证实坏疽性阑尾炎穿孔率为.%;本
阑尾炎例,手术治疗例,现报道如下。组阑尾坏疽穿孔占%,脓肿形成占.%,有明显差异。故早期
诊断,早期手术,是诊治老年人急性阑尾炎的关键。
临床资料老年人免疫功能低下,发病后的全身反应不明显,如体温、白
. 一般资料细胞计数升高不明显,或仅有轻度升高,不能完全反应阑尾病变程
本组例患者,其中男例,女例,年龄岁,平度及腹腔炎症情况。.%/,白细
均年龄岁。发病距就诊时间最短小时,最长,平均。胞计数,例均经手术证实为急性化脓性阑尾炎。
. 盘床表现随着高分辨超声仪的临床投入应用,在诊断阑尾炎方面越来
转移性右下腹疼痛例,脐周部疼痛例,下腹部疼痛越普及。超声检查对临床拟诊阑尾炎者意义更大。程蔚然等艮
例;伴恶心例,呕吐例,体温正常例,. .者道超声诊断单纯性阑尾炎符合率.% ,化脓性阑尾炎为
例,.以上者例,右下腹压痛例,反跳痛例,肌紧.%,坏疽性阑尾炎为,%,阑尾周围脓肿为.%,我们认
例,右下腹包块例;自细胞计数./者例,. 为超声对诊断急性阑尾炎阳性率高,特别是早期诊断老年阑尾
者例,均为急性化脓性阑尾炎;行超检查例,发现阑尾异炎意义更大。本组例超声作为常规检查,其阳性率达.%。
常例,化脓性阑尾炎例,阑尾坏疽例,阑尾周围脓肿例。老年人急性阑尾炎一经确诊应争取早期手术。术前纠正
合并症:慢性支气管炎例,原发性高血压例,肾囊肿例。水电解质平衡失调及应用有效的抗生素等防止并发症的发生。
术中要严格无菌操作,手术操作仔细、尽量简单。应用腹
结果膜外翻钳夹保护好切口,关腹后用.%甲硝唑注射液冲洗切口
术中发现化脓性阑尾炎例,阑尾坏疽穿孔例,阑尾周再缝合,预防术后切口感染。术后鼓励患者早期床上活动,争
围脓肿例,并发腹膜炎例。治愈例,好转例,术后并发取短期内下床活动,增加肺活量,减少肺部并发症,同时促进肠
症例,呼吸道感染例,切口感染例,粘连性肠梗阻例。功能恢复,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成。使用
适量而有效的抗生素,营养支持,积极治疗合并症。
讨论
过去认为老年人由于体质较弱,应激能力差,临床表现不如【参考文献】
青年人典型,本组资料分析老年人有典型的转移性右下腹疼痛者
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占.%/,右下腹压痛,反跳痛者