产科子宫切除术治疗产科出血30例分析的论文.doc

产科子宫切除术治疗产科出血30例分析的论文本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 【摘要】目的探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法回顾性分析近6年我院为控制产后出血行产科子宫切除术30例病例的手术指征、方法及并发症情况。结果子宫切除发生率为%,其中剖宫产子宫切除22例,占%;***分娩子宫切除8例,占%;主要指征:胎盘因素15例,占50%;子宫破裂8例,占%;子宫收缩乏力5例,占%;羊水栓塞合并dic1例,占%;子宫切口愈合不良1例,占%。结论加强围生期保健及计划生育,正确掌握剖宫产指征,是降低产科子宫切除术的关键措施。【关键词】子宫切除;发生率;指征产科出血目前仍是我国孕产妇死亡的首要原因。产科子宫切除术就是为了挽救孕产妇生命,而在紧急情况下采取的积极、有效的处理方法,以控制剖宫产术中、术后或产后因某种因素引起的难以控制的子宫出血。现对我院近6年来因产科出血而行子宫切除的30例病例回顾性分析如下。 1临床资料一般资料自1998年1月~2004年12月我院共分娩15876例,产后出血311例,行子宫切除术30例,发生率%。平均年龄岁,初产妇2例,经产妇28例。孕周31~42周,平均周;孕产次最高g10p6,最低g1p1,平均。30例子宫切除术中,剖宫产子宫切除22例,占%;***分娩后子宫切除8例,占%。术式上,子宫全切术9例,占%;子宫次全切除术21例,占%。手术指征、手术方式、出血量及平均孕产次情况见表1。表130例子宫切除术手术指征、手术方式、平均出血量及平均孕产次情况手术指征胎盘因素15例中,中央型前置胎盘6例,部分性前置胎盘2例,胎盘植入1例,子宫胎盘卒中6例。子宫破裂8例中,5例有剖宫产史,3例有院外使用缩宫素史。胎盘因素及子宫收缩乏力组的平均孕产次明显高于其他组,差异有显著性。各组间的平均出血量无明显差异。手术方式30例子宫切除术均保留双侧附件。21例行子宫次全切术,占%。9例行子宫全切术,占%,其中4例子宫破裂延及宫颈及穹隆部。3例中央型前置胎盘宫颈残端出血不止,1例胎盘植入,1例羊水栓塞合并dic。新生儿情况见表2。4例新生儿死亡为早产,发生重度窒息,转儿科,1周内死亡。表2新生儿情况并发症30例产妇无一例死亡。输血率100%,平均输入血制品1726ml,均有不同程度贫血。产褥感染6例,占%。伤口感染4例,占%。 2讨论重视孕产妇保健,加强计划生育,是降低产科子宫切除发生率及提高产科质量的关键我院1988年1月~2004年12月共分娩15876例。行产科子宫切除术30例,发生率%,明显高于相关文献报道的%[1]和%[2],与我院地处珠江三角开放区,外来女工文化素质低,不注重自我保健有很大关系。本组资料显示:胎盘因素是行子宫切除的主要指征,占%。与国内文献报道一致[3];从表1可以看出因胎盘因素及子宫收缩乏力而行子宫切除的平均孕产次为及;而表2新生儿情况中显示:死胎、新生儿死亡均与胎盘因素密切相关,说明孕产次过多是引起产科出血的高危因素,并直接影响到围产儿的转归。多次妊娠、人工流产、剖宫产会引起子宫内膜损伤、炎症、出血、复旧不全,致血供减少,内膜发育缺陷,使得前置胎盘、胎盘植入发生率大大增加。由于前置胎盘、胎盘植入,一旦