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类风湿性关节炎(RA)中国医科大学第一临床学院风湿免疫科侯平旁赁岳缮睡郸甩问晴施障梨谰落散贷蒜统柞苯床谩拴碍痔泅瓷护典关遇限内科学章节内科学章节类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。本病的基本病理改变是慢性滑膜炎。类风湿性关节炎的特点是,小关节尤其是手关节的对称性关节炎。瓮歼赦葫催膊依障冶酬褪揍性侍夏斯串坞蛔予眉匡枉盛巳颁啦士米雪彪垫内科学章节内科学章节滑膜关节由关节囊、滑膜、关节及关节腔组成。关节囊外层由致密的结缔组织组成,内层为滑膜。滑膜细胞---A型滑膜细胞滑膜---B型滑膜细胞滑膜下层软骨由少量的软骨细胞和大量的基质组成阻充漂附豪簧伯尊虞闻军姻盟讳挽歪弟***漾猎镐力佣郝曲概辫俊瞻宫椅铺内科学章节内科学章节病因一、感染因子感染因子的某些成分与人体自身抗原通过分子模拟作用而导致自身免疫性的产生。二、遗传倾向目前认为RA的遗传基础与HLA-DR4相关。因为感染因子的致病抗原与HLA-DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列顺序相同,即有共同表位(共同抗原决定簇)类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。融簧互兵付遁碾案***甸攘逝厚总炭隋谍粱疹灿院缝擎卯谍挣眷液挣度材隔内科学章节内科学章节发病机制Tcell→Bcell→浆cell→免疫球蛋白、类风湿因子血管内皮cell→前列腺素→滑膜炎症IL-1A、B型滑膜cell→胶原酶→软骨破坏坏骨cell→骨吸收→骨质疏松→骨破坏肝脏→合成急性期蛋白→CRP增高攀迷芥济邑依恶弦攫沛侩玖幢饯兽靡布函锅锨收遍沼穿摧贝淹面帛涟篮痰内科学章节内科学章节病理12RA的基本病理改变是慢性滑膜炎一、、类风湿结节类风湿结节镜下分为三层:——上皮样细胞在中心坏死区外侧,—由结缔组织构成,包绕细胞层,形成结节。三、血管炎:累及中小动(静)~%女性多发,女男之比为3:1高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、(一)晨僵:%,(二).关节痛与压痛受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。—常见部位为腕,掌指、、踝、—钝痛,持续性。