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呼吸衰竭.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约45页 举报非法文档有奖
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呼吸衰竭
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一、概念
呼吸衰竭(Respiratory failure):
是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(PaO2﹤60 mmHg)伴/不伴高碳酸血症(PaCO2﹥50 mmHg) ,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于血气分析。
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诊断呼衰的血气标准:
在海平面吸入一个大气压空气、静息状态、
排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等
因素条件下:
动脉血氧分压( PaO2)﹤60mmHg
伴/不伴有二氧化碳分压(PaCO2)﹥50mmHg
呼吸衰竭
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呼吸衰竭
高碳酸-低氧性呼衰(Ⅱ型)
低氧性呼衰
(Ⅰ型)
急性呼衰
慢性呼衰
急性呼衰
慢性呼衰
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二、呼吸衰竭发生的 病理生理机制
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呼衰主要病理生理改变
-----------缺O2和CO2潴留发生机制:
1 肺泡通气不足
2 通气/血流(V/Q)比例失调
3 弥散障碍
4 肺内动-静脉解剖分流增加
5 氧耗量增加
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肺泡
O2,CO2
分压
肺泡通气量(L/min)
02
CO2
PAO2, PACO2与肺泡通气量曲线:
随肺泡通气量下降, PACO2 PAO2
150mmHg
(1) 肺泡通气不足
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(2)通气/血流比例(V/Q) 失调
在肺组织,要维持正常O2 、CO2交换,肺泡通气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调
肺泡毛细血管
气体
肺泡
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正常肺泡通气 4升/min
心排血量5升/min
保持V/Q=,肺可获得最大换气效率!!
(V/Q)=(4/5)
肺通气 6升/min
肺泡通气 4升/min
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V/Q失调主要影响O2 、而无CO2 原因
-V氧分压差(59mmHg)比CO2分压差()大10倍.
, CO2解离曲线呈直线,正常肺泡组织代偿性多通气后,不能多携带O2 ,而可以排出更多的CO2.
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  • 时间2015-12-01