妇产科_护理课件_胎儿窘迫.ppt

急诊室内…
李太太,孕4产0,孕30周,42周,规律宫缩6小时
查体: ℃, Bp130/80mmHg,P82次/min,R20次/min ,宫缩45秒/3~4min,胎心110次/min
内诊:宫颈消,宫口开大2cm,先露头S-2,骨产道未见异常。
问题:
胎心率是否正常?
为什么?
原因可能是什么?
将如何处理?
胎儿窘迫
Fetal distress
胎儿窘迫
定义(definition)
分类(classification)
原因(etiology)
病理生理(Pathophysiology )
临床表现(Clinical manifestation )
处理和护理(management and nursing)
一、定义(definition)
胎儿在宫内有缺氧征象
危及胎儿健康和生命者
主要发生在临产过程中
发生率:
%~%
二、分类 (classification)
急性胎儿窘迫:常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
三、病因(etiology)
母体供氧
胎盘转运氧
胎儿运送
及利用氧
(一)胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 子宫收缩过强、过频及不协调
3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
(二)胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足:
心、肺疾病,严重贫血
子宫胎盘血运受阻:
妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低:
严重心血管畸形、溶血性贫血
四、病理生理(Pathophysiology )
CO2↑
呼吸性酸中毒
交感N兴奋
初期
肾上腺儿茶酚***↑
皮质醇分泌↑
BP↑、心率↑
迷走N ↑
心率↓
O2
血O2↓
再次交感N兴奋
心率↓变↑
O2↓↓
晚期
无氧糖酵解↑
***酸、乳酸↑
代谢性酸中毒
羊水混有胎便