新生儿溶血病.ppt

新生儿溶血病概念新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn),指母-子血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。病因因母婴血型不合引起的抗原-抗体反应。父源性红细胞血型抗原抗体被致敏黄疸贫血肝脾肿大水肿单核-:::髓外造血,:当血红蛋白下降至40g/L以下时,由于严重缺氧,充血性心力衰竭,肾脏重吸收水盐增多,继发于肝功能损害的低蛋白血症等,可致胎儿水肿。,进展快,-辅助检查血型网织红细胞计数:上升;红细胞形态:可见网织红细胞,有核红细胞,红细胞大小不等,可见球形红细胞及红细胞碎片;胆红素:升高,以间接胆红素升高为主。诊断-辅助检查Coombs试验:阳性提示红细胞已致敏,为确诊试验,Rh溶血病阳性率高,ABO溶血病阳性率低;抗体释放试验:为检测致敏红细胞的敏感试验,为确诊试验,Rh和ABO溶血一般均为阳性;游离抗体试验:阳性提示血清中存在ABO或Rh血型抗体,有助于估计是否继续溶血及换血后的效果,不是确诊试验。(G6PD缺陷病/***酸激酶缺陷病/遗传性球形红细胞增多症等):筛查母亲血型,若为O型血/RH阴性血,需进行父亲血型检查;存在母胎血型不合者,需监测胎儿是否存在宫内溶血,必要时予以宫内治疗;出生后及时转入新生儿病房;前一胎有出现胆红素脑病/需换血治疗等情况的需特别注意。治疗宫内治疗:提前分娩宫内输血孕母治疗性血浆置换/应用人免疫球蛋白预防:仅限于RhD溶血,对象为未致敏RhD阴性母亲;(300ug)肌内注射;,如果婴儿为RhD阳性,出生时再应用1此,如果出现任何可能增加胎母输血的事件(流产,穿刺,产前出血等),都需要额外注射。