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广州市白云区科技计划项目结题验收申请表穗云科验字[20]第号项目名称:承担单位:(签章)技术领域:合同书代码:承担单位地址:邮编:联系电话:传真:E-mail:项目负责人:电话:手机:项目联系人:电话:手机:填表时间:年月日组织结题单位:广州市白云区科技工业商务和信息化局结题受理单位:广州市白云区生产力促进中心受理日期:经办人:广州市白云区科技工业商务和信息化局编制二〇一七年十一月填表说明:一、本验收申请表的各类信息必须如实填写,不得弄虚作假;二、表三《经费使用情况表》由承担单位财务部门会同项目负责人填写,并加盖财务专业章,各科目必需根据合同书中预算及开支范围据实列支;三、表五《项目社会经济效益情况》由承担单位财务部门会同项目负责人填写;四、《项目完成情况工作总结》填写说明:请简要填写如下内容,填写字数不要超过该表,如需详细说明,请在《技术研究报告》中详述。、(主要指项目实施后在专利、研究报告、论文及专著、动植物新品种、人才培养、新产品开发和应用、运行机制等方面的情况进行总结)。一、项目基本情况项目名称项目承担单位合同书代码项目起止时间项目计划类别□基础研究计划□科技攻关计划□成果推广计划□软科学计划□其它类计划请于相关类别打“√”其他主要参加单位序号单位名称分工123项目负责人姓名性别民族出生年月所学专业学历学位单位职务职称项目知识产权及获奖情况二、项目完成情况自查对比主要内容自评完成合同书预期目标%进度自评(是/否)超过合同规定期限半年以上未完成任务技术指标自评完成合同书预期目标%经济指标自评完成合同书预期目标%基地规模及其他指标自评完成合同书预期目标%项目主要内容合同书预期目标实际完成项目计划进度、阶段成果合同书预期目标实际完成技术指标合同书预期目标实际完成经济指标合同书预期目标实际完成三、项目经费使用情况单位:万元(保留两位小数)投资年度项目新增总投资区科技经费承担单位自筹小计无偿有偿自有资金贷款其他合计年年年项目经费使用详细情况表支出科目项目总经费区科技经费经费额用途说明经费额用途说明一