老年动脉粥样硬化Atherosclerosis AS
西京医院老年病科
张航向
2017/8/9
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老年动脉粥样硬化
内容
AS总论
AS各论
动脉粥样硬化性主动脉瘤
老年闭塞性周围动脉粥样硬化
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老年动脉粥样硬化
概述
粥样动脉硬化:粥样(麦片粥)、硬化(坚硬)
是老年人死亡的主要原因
成年的中后期才表现出临床症状
退行性病变——脂质和坏死组织沉淀
多变性:致密状纤维化—脂质和坏死碎屑
总论
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老年动脉粥样硬化
概述
三个基本的生物过程
平滑肌堆积,巨噬C、TC聚集
结缔组织堆积:胶原、弹力纤维、粘多糖
脂质堆积
总论
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老年动脉粥样硬化
正常肌层结构
总论
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老年动脉粥样硬化
AS一个进行性过程
年龄增长
正常
脂纹
纤维斑块
粥样硬
化斑块
斑块破裂/裂
纹和血栓形成
心肌梗死
中风
严重的下肢缺血
无临床特征
心血管死亡
心绞痛
一过性脑缺血发作
间歇性跛行/PAD
总论
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老年动脉粥样硬化
一、AS危险因子
不是直接的病因,可预测疾病的危险性
独立的危险因子:血浆胆固醇浓度、吸烟、高血压
其他:糖尿病、肥胖、年龄、性别等
总论
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老年动脉粥样硬化
一、AS危险因子
(一)高胆固醇血症
大量沉积的胆固醇及胆固醇酯
实验性喂饲
,CVD高出5倍
服用降脂药物 CVD降低
总论
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老年动脉粥样硬化
一、AS危险因子
(二)高血压
血压在160/95mmHg以上, CVD高出5倍
内皮细胞的机械应力直接产生损伤
改变渗透性使更多的脂蛋白易通过
血管平滑肌细胞的生长
增加溶酶体酶的活力
总论
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老年动脉粥样硬化
一、AS危险因子
(三)糖尿病
与其糖、脂代谢异常有密切关系
高血糖对动脉内皮的损伤
生长因子与平滑肌增殖
糖尿病的脂质代谢紊乱
高胰岛素血症
总论
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老年动脉粥样硬化
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