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百日咳1.ppt

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百日咳PertussisWhoopingCough小儿感染科赵庆竺概况概念:由百日咳嗜血杆菌和副百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。病原菌:鲍特菌属,G_,分4相,抵抗力弱易感人群:婴幼儿多见,新生儿也可感染概况发病季节:冬春多见,全年均可。发病机制:支气管粘膜感觉神经末梢反射性引起剧烈的连续性咳嗽/咳嗽中枢持续性兴奋;咳嗽中枢对病菌过敏所致。病理:主要引起支气管和细支气管粘膜的损害。概况临床特征:阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末特殊性吸气吼声(鸡鸣样回勾声),病程可长达3月左右。并发症:支气管肺炎、肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿、心衰、中毒性脑病、癫痫。预后:新生儿和婴幼儿易并发肺炎和脑病,未及时治疗则病情迁延,非终生免疫。临床分期与表现卡他期:病初有上感症状,2~3d后热退而咳嗽加剧,日轻夜重,持续1~2w。传染性最强。及时治疗效果最好。痉咳期:2~6w或更长。阵发性痉挛性咳嗽,成串出现,喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样回勾声,反复多次,痉咳诱因多,颜面浮肿,舌系带溃疡,婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀,窒息性抽搐发作。临床分期与表现结膜下出血结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜,使血红蛋白饱和、因而颜色鲜艳:1-2周后,血液被吸收,无永久性损害。舌系带溃疡百日咳引起的连续咳嗽恢复期:2~3w。痉咳减轻,精神食欲逐渐恢复。有并发症则延长。临床分期与表现

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