急危重症病人观察与护理ppt课件.ppt

危重患者的病情观察与护理您遇到过吗?如何及时发现变化突然变化?还是变化突然被发现?护士如何识别危重病人?危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命警惕以下患者---高危患者急诊入院(信息受限)高龄(储备能力受限)严重的慢性疾病(储备能力受限,治疗观念受限)严重的生理异常(储备能力受限,治疗耐受)需要或近期经历较大的外科手术,尤其是急诊手术。严重的出血或需要大量输血。恶化或没有改善免疫不全怎样对危重患者进行观察?病情观察观察方法观察内容生命体征的观察体温——观察要点:温度高低、热型及其伴随症状。正常值为36~37℃;体温低于35℃,多见于休克及衰竭;体温突然升高,多见于急性感染;体温持续不升、持续高热均提示病情严重。手术后吸收热一般不超过38℃。脉搏——观察要点:观察脉搏频率、节律和强弱。正常***60~100次/分;如脉搏少于60次/min或多于120次/min出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。呼吸——观察要点:呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。正常14~28次/分呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸***呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常血压——正常收缩压>100mmHg或平均动脉压(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)>70mmHg,一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可能性;而舒张压如果超过90mmHg,则称之为高血压。BP<90/60mmHg,MAP<60mmHg组织灌注显著减少高血压患者在原基础上下降40mmHg