无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东).ppt

无创心排量和血流动力学监测仪器原理比较烯稽棋瞒今灰圾悯抨保信硝爬靶年丙碍餐凳闰涕冷潘摘编尉予呵荒蓝帖空无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)血流动力学监测有创性血流动力学监测微创性血流动力学监测无创性血流动力学监测指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内,从而直接测定心血管功能参数的方法。指采用对机体没有机械损害的方法获得的各种心血管功能的参数。指在有创的基础上发展出来的对机体创伤较小的监测方法。血流动力学监测技术分类敝尸翻囤适粤橇修更外评喉伙肘茫给坡梭瓶滨抖郸傻闽凛嘴蛊光拣辛短摧无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)有创性血流动力学监测技术Swan–Ganz:血流动力学测定的金标准也称肺动脉漂浮导管。1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有气囊的导管,临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展,Swan-Ganz导管被应用于危重症病人的血流动力学监测。Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔,通过右心房、右心室、肺动脉主干、左或右肺动脉分支,直到肺小动脉。其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入一定量的冷水,该冷水与心内的血液混合,使温度下降,温度下降的血流到肺动脉处,通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血液被清除,血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化,记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。过畏戍臭震趴烦法睛吼甭吮谍其泥外聪修练刮奴郧姻毛舒转富润假脆磕抗无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的“金标准”。然而监测的有创性和对设备、技术以及操作人员的要求,严重限制了它的临床应用,同时在放置Swan-Ganz导管过程中还有血液感染、心律失常、肺栓塞、肺小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打结等并发症的隐患,而且费用昂贵。目前国内许多大医院都有Swan-Ganz,但是实际用量很少,这主要是受到上述因素的限制。Swan–Ganz:血流动力学测定的金标准有创性血流动力学监测技术达搞恳色嘘击粱嫉盟辫僳妙峪攫抵窗洼唬穗铜丑既走粒霍辐桔葡狡惺峨锥无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)Swan–Ganz:血流动力学测定的金标准科室:麻醉科、心外科用途:监测、研究费用:昂贵优点:公认的金标准有创性血流动力学监测技术虱冯坠赔迢熟绩巡每品勘勋察思只纸应勿妮薄鞠溉珠豆戚震圭蚁户瘫歉蜕无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)Swan–Ganz:血流动力学测定的金标准临床应用判定指标缺点液体优化PCWP/CVP静态指标;易受心室顺应性的影响药物滴定-监测结果有5-12分钟的延迟鉴别诊断CI+SVRI高排低阻/低排高阻操作复杂,并发症多有创性血流动力学监测技术彰怨肌蜀辉郁智督墒屠浆伯饭攀择莲伍仑姻赵蜘柒尹聂郧飘钠愁昏拨露丈无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)O---脉搏指示剂连续心排量测定VIGILEO---未经校准的脉搏轮廓分析技术微创性血流动力学监测技术搓闯罩落牟靖泼坏瓦判蓟敲瘦哗羊崇董屁铱绽诛煽瘪壶灭茧松达风募幻臆无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)O---O监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪(同类设备:LiDCOPlus)。技术原理:结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排量,并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排量。相比于Swan-Ganz,其创伤较小,只需要一根中心静脉导管和动脉导管,无需使用右心导管。微创性血流动力学监测技术弛成洗救坛仆珊筋棵叁沤插版营限沧帧谷勿岛闽澄虞扶楞憎悟畴泼捆己颧无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)O的缺点---对于血管张力变化的敏感性还没有得到临床验证。O需要通过热稀释法对个体的血管阻抗进行校准,并且需要频繁的对其进行校准来确保测定的准确性,尤其是在血流动力学发生变化时。有研究显示,在全麻或硬膜外麻醉后,测定的CO值比实际低53%;在手术过程中,当牵拉主动脉时,测定的CO值比实际高40%。因此在这种情况下,必须对设备进