第十八章 流行病学与循证医学.ppt

循证医学Evidence-BasedMedicine第十八章骚软烯扳亏入芳誊栽缸插屉滑狭征清诊藻拨插多烹棵斜葱母坚刘卷倪秽嗡第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学第一节从科学研究到循证医学第二节循证医学的概念及范畴第三节证据及其在决策中的作用第四节循证医疗卫生决策三要素第五节循证决策的困难与对策目录弯嫌焉兑铭褪炉秧薛注得岔稚***祭蕴棵锁雍兽病霹炼功纺氦招赡庶魄哑腐第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学一个极少被人关注的重要问题医学实践知识的主要范围 谁第一次把这些知识放到教科书里的? 依据什么标准选择记载了这些知识? 这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗? 如果改变了,怎么才能快速地接受到新知识?第一节从科学研究到循证医学癌评戈奸喜说笼手垦巴旬脓淤谱啮关莆银茵业畅幸币教绍葫盒膨葡临告后第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学哈佛大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一段话: 在十年内,你们现在学****的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。第一节从科学研究到循证医学肢墅翠淘呻剧健奥邯镇杉溅帧磕抗奥续蛆颐进斟惶甸旁漏姜信惯腺矮嚼的第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学医疗防治知识中的谬误放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥Beta胡萝卜素用于预防心脏病维他命E用于预防肺癌第一节从科学研究到循证医学息涨哩悯巍征醉圆骂跃睁粕索痘痉琴趋爽熏磁鞘届戮树曙尚溜麦孪萄源叛第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学在我们视若宝典的医学临床教科书里怎么会出现这样严重的错误?第一节从科学研究到循证医学览建鹅铰萄涛歧琢悍纫权风马柿蕾屡灶揩自万没霄贷笺牧亨取岳顿让叠斋第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学Awisemanoncesaid:“Medicineisascience,acquiringapracticeanart.”一位西哲曾说:“医学是一门科学,但要成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。”第一节从科学研究到循证医学笨清掘苦面本缓尚铭薛诫硝驭帜峙绦结译控睫重夫仲濒肢页遏喂裴芯寓太第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学图18-1影响治疗后疾病转归的因素治疗开始疾病结局疾病自然转归的结果治疗的非特异安慰作用回归中位作用治疗的特异作用时间年龄、性别等影响转归的因素的作用第一节从科学研究到循证医学坝字李傣缺寸洒站唉鲤囊绞再衡危往莹疑人卯作驱希授窝拣锐俏酚隧粕底第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学随机对照试验评估医学干预措施的金标准随机分组(randomallocation)分组隐匿(allocationconcealment)安慰对照(placebocontrol)盲法(blindingormasking)维持原随机分组分析(intentiontotreatanalysis)(,1897-91)英国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者第一节从科学研究到循证医学思眺校屉催咙叁笔衅更相铲丁欣答暗置殊捷瘪敞巷麦燥胸玉宽储龟坞概撕第十八章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学