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肱骨外科颈骨折课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约20页举报非法文档有奖

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肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下2~3cm之间的骨折,多见于中老年人,发生率为全身骨折的5﹪左右。
一、解剖特点
1、肱骨外科颈相对较细,又是松质骨与坚质骨的交界处,强度较弱;老年人骨质疏松,容易骨折。
2、肱骨外科颈前面有结节间沟,肱二头肌长头腱位于沟内,骨折后造成沟壁不平整,损伤该腱,影响肩关节活动。
3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌),骨折后肌腱粘连,影响关节活动。
3、外科颈内侧有腋动脉和臂丛神经通过,尤其腋神经,靠近外科颈绕到后方,支配三角肌。骨折后移位大,易损伤神经、血管。
二、病因病机
跌倒时手或肘部着地,暴力向上传导引起骨折。临床分为:
1、外展型图(1)
2、内收型图(2)
3、骨折合并肩关节脱位图(3)
三、诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。
2、肱骨外科颈处压痛,上臂内侧皮下有瘀斑。
3、有移位骨折,局部有骨擦音和异常活动。
4、裂纹、嵌插骨折,肩关节可适当活动,但上肢不能负重抬举,纵轴叩击痛(+)。
5、X片显示骨折情况。
四、并发症
1、腋神经损伤:
三角肌萎缩,肩部外侧皮肤感觉障碍,肩关节外展、前屈、后伸活动受限。
2、肱二头肌长头肌腱炎。
3、冈上肌腱炎。
4、肩关节周围炎。
五、治疗
(一)无移位的裂缝、嵌插骨折:
三角巾悬挂2~3周。
(二)有移位骨折:
1、手法复位:
(1) 外展型骨折:患肢在牵引下逐渐内收复位。图(4)

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