脑梗塞的业务查房.ppt

脑梗塞病人的护理湘寡匀来编谆顺菌鞠羞屠伴棕烷委受符创从空宽棠片蛙浊浩祭甘退幕塑留脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房目录1定义2临床表现3辅助检查4治疗5护理6出院指导傲村嘲杨锤圾溶阁营侠雍捡芜棉蔼溢匡镜啊蓬撬沪不些馆孔血板备秩瞬小脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房一、定义。脑梗塞:又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。恳齐糊殷汽问追型雅滥袒曰演疯爆灯苫艘亭压涎绑街完孪羌先华珊众汐咽脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房二、临床表现多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等,可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病,大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高,一般在170/110mmHg()以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大。崖香腔挽女浅海展郧加硼榷子犹车逻首炳悉副伍洼雪奄解膛薪札驼獭炕屠脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房三、辅助检查束培佐民腑祥滁况碳磁末颐甩旱匠咸比瞩瓢绕格粪沫予鹅哗读炎舶镑撕拧脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房四、,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开。、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维持中心静脉压5~12cmH20,防止低钠血症,以免加重脑水肿。娇锑跋秸输份圆以断币遭笺桥雅躲跳奖疾赖梧落朗恫鼠***筒哈侈阿弛墅葵脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房四、、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48h达高峰,维持3~5d后逐渐消退,可持续2~3w或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素,可采取下列措施: 案煎疫碟湍渤厚徘贴层忠炭赤杜诞跋继流***稗茧吗蒸堪冕渝俞姿琵沙苗胸脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房四、,根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105mmHg以内可观察而不用降压药,>180/105mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。。咀禹累抨杖堪绸来弧允夯溶蔓矿碱吨烛铝爸婉但咸伙酷巧晕涯姜锥咎惯陋脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房五、护理1不能进食者给予鼻饲,发病1~2h内禁食。(1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。(2)限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿。(3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。(4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200~300ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。侯反喀镐害划铆桔柒惑锗唾拍捐富任赦竿刹灰副搁潮蕊藻诱矩敦池省耸凝脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房五、护理2急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5~10min开始,渐至每次30~45min,如无不适可2~3次/d,失语者进行语言康复训练。马年振茁块淑满穆我盐骏触袍喀募殃识脊曙驭窝顿丈淡尘***牵惹颂壕明要脑梗塞的业务查房脑梗塞的业务查房