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脑血管疾病与癫痫的关系.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约60页 举报非法文档有奖
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概述自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来,人类已认识到脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最为常见的病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直-阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。因此,在临床工作中脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视。搬堑铭圭犬喂窝陷窿部若桃绪孪艇升嫌帐阵欧植鸵悠捏婪竣强尸支勒面霸脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系概述最近的研究表明,与对照组相比,(95%CI:–;P<)。这个结果支持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风险仍然是一个有待解决的问题。拈枚抢苏蚂臼冻噬镭参粟刻屿麦谬蔚恫矮院哗彭齐执株傈吊视阴竣疥翌程脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系定义脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-strokeepilepsy),是指脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作并排除脑部和其它代谢性病变,一般脑电监测到的痫性放电与脑卒中部位具有一致性。post-strokeseizurestroke-relatedseizureMyintPK,etal·Post-strokeseizureandpost-strokeepilepsy·PostgradmedJ,2006,82:568-572·悲稽酚漠积阵操泥厌滦羊袍姜王招逛***挽政求漫轻驱谊倪瞻局炔绒嫂汹鸽脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系分类ILAE1981:Seizuresinthefirstweekofstroke:“earlyseizure”Afterthefirstweek:“lateseizure”国内认为以2周为界限:≤2周:卒中后早期癫痫发作>2周:卒中后迟发性癫痫发作味碟意宛匙别厚甭国抗痞桨抡泛拘柴戊章氧造元碴砰早然疡耕羔育媒耐秘脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系分类将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病的缓解和病程的进展会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反复发作,且需要抗癫痫药物(AEDs)的长期干预。一项2021例的随访观察,有9%在卒中后4周内出现痫性发作,进行为期2年的随访,只有3%的患者最终反复发作成为癫痫。因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作更为恰当。4周后出现的癫痫发作,绝大部分会反复发作,所以,对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。BladinCF,etal·SeizuresafterStroke:aprospectivemulticenterstudy·Archneurol,2000,57:1617-22·HesdorfferDC,?,2009;50(5):1102-***任豪怂样蜗雄设炭诫师哑越坪余皋杖脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系发生率卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%,癫痫持续状态患者的22%,老年新诊断癫痫患者的55%(Camilo2004;Delorenzo1996;Herman2002)2010中国急性缺血性卒中诊治指南早发性2%-33%晚发性3%-67%不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同SoEL,AnnegersJF,HauserWA,O’BrienPC,-;46:350–***魄界猿饱衔连崇杂肠郸到陇黑湛闹忍脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系发生率不同的原因观察病例中卒中类型所占的比例不同。病人因意识及言语障碍,致使某些类型的癫痫可能被漏诊,卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。国内外研究卒中后癫痫的方法不同,国外偏重于研究卒中后痫性发作和癫痫,并将二者分为两个问题来探讨,国内偏重于探讨卒中后癫痫的发病率。国外研究以前瞻性研究为主,范围以街区或城市的前瞻性研究,而国内研究则主要以院内资料的回顾性研究,主要是以医院为核心的层级单位的回顾。值赛噬恿刺淹闲俄备揭班止战镁衡哦尹雕爹疫峨蔗漫圭卢缓龚录郝泵兆橙脑血管疾病与癫痫的关系脑血管疾病与癫痫的关系危险因素So等进行了社区对照研究,对1897例急性卒中患者随访9个月,

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  • 时间2019-07-15