颈椎病治疗课件.ppt

颈椎病保守治疗
保守治疗:非手术治疗包括围领或颈托限制颈椎活动、颈椎牵引、按摩、针灸、理疗、药物治疗、锻炼,以及养成良好的生活、工作****惯等综合治疗,减轻或去除症状,重要的是去除病因,防止复发及加重。
颈椎病手术适应症
神经根型颈椎病下述情况才需要手术治疗:1)经过正规、系统的非手术治疗3-6个月以上无效,或非手术治疗虽然有效但反复发作,而且症状严重,影响生活、工作者;2)出现神经损害引起肌肉进行性萎缩者;3)有明显神经根刺激症状,上肢剧烈疼痛,甚至影响日常生活、工作,或睡眠者。
脊髓型颈椎病原则上确诊后,如无手术禁忌,应手术治疗。症状较轻的,可采取非手术治疗,并定期随诊,无效或加重行手术治疗。
椎动脉型颈椎病早期可行保守治疗,当下述情况需要手术治疗:1)出现颈性眩晕有猝倒史,非手术治疗无效者;2)经选择性椎动脉造影或DSA、MRA等明确诊断,椎动脉受压者可行手术治疗。
交感神经型颈椎病只有当症状严重影响日常生活、工作,非手术治疗无效且证实为节段不稳或椎间盘膨出者可考虑手术。
食管受压型颈椎病如引起吞咽困难,经非手术治疗无效者,可手术治疗,切除骨赘。
手术方式图例
颈椎病最常见手术方式为前路手术(即手术切口在颈部前方,常为4cm左右的横行切口,采用美容缝合,多不影响美观)
颈椎病后路手术意为切口位于颈部后方,多数因后方需减压适用。或者前后路联合手术适用。
颈椎前路椎间隙减压植骨融合钢板内固定
颈椎前路椎间隙减压植骨(融合器)融合钢板内固定
优点:有各种型号备选(仍需其中植入同种或异体骨)
缺点:可部分发生不融合或融合器移位
颈椎前路椎间隙减压植骨(异体骨块)融合钢板内固定
优点:简化手术步骤
缺点:需另行购买,骨吸收及不融合较少见
颈椎前路椎间隙减压植骨(自体骨块)融合钢板内固定
优点:融合率高,自体骨可节约部分资金
缺点:供区(常为同侧髂骨)疼痛,手术时间增加
X光片示例
颈椎带锁融合器固定术
优点      (1)创伤小;    (2)出血少,不进行椎体次全切除,减少穿动脉出血;    (3)获得即刻稳定;    (4)恢复理想椎间高度及颈椎生理曲线,可操作性强;    (5)PEEK材料制做,提高融合率,减少假关节形成。
人工颈椎椎间盘置换术
优点:
缺点: