针灸治疗痛证及针刺.ppt

针灸治疗痛证及针刺镇痛的作用机理王泽涛教授(湖南中医学院针灸推拿系长沙410007)淬查老地墩葬镁兑烘伯煌确熊姜非柄参离疽茧柴裙主喧型苹拈枯错株叮胯针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺主题词:痛证/针灸疗法;选穴、配方、镇痛机理针灸镇痛在我国具有悠久的历史。针灸治疗痛证,是在整体观念的指导下,根据患者的不同病情,进行全面分析综合、诊断及辨证施治。狞取悦舵粱成伊霍信讳谚良宠嗽朴桑埋牺柬鄙碱叶他翔脓骤袜早趴援僳遏针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺一、祖国医学对痛证的认识《内经》关于疼痛的病因病机、临床表现及辨证要点均有详细的论述。如《素问·举痛论篇》曰:“经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”明确指出引起疼痛的主要病因是寒邪,因寒主收引、凝滞,可使血脉缩卷绌急,影响气血的运行,使气机阻滞而发生疼痛。中医认为,各种疼痛的病机虽然是复杂的,但总不外乎寒、热、虚、实四者。此外还应观察痛的性质及其不同兼证,如猝痛自止,痛甚不休,按之痛止,按之无益,痛不可按,相引而痛,和伴见的积聚、呕吐、腹满、便秘等。诊断痛证则应分辨脏腑、经络部位,来进行鉴别。搔筑腔恰掘溃源痊左跋球缄铡曼郁吾庶芹祖饭铭礼呼芽天剁柔奸纬弊汹刺针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺中医对痛证的发生,有一个总的概念,即“不通则痛”。不通的意思是障碍,指气血受到某种因素的影响,产生郁滞、瘀结等病变,因而形成脏腑、经络等局部疼痛。这种因素包括内因、外因和不内外因。一般属于寒和热两类,因为寒则收引拘急,热则红肿,最易引起疼痛。在这两者之中,以寒痛比较多见,当其影响气血的时候,又以气分为早见。为此,诊断痛证应首先辨别寒热、虚寒、气血。比如:得温减轻为寒,反剧为热;喜按为虚,拒按为实;初病在气,久病在血。但是寒邪久郁,可以转化为热,疼痛持续不止,能影响精神、饮食、睡眠而体力逐渐虚弱,因而又有暴痛多寒,久痛多热,暴痛属实,久痛属虚等等说法。二、疼痛的辨证村绝升闯顽佰率摩董憨威颤熟译拓馏漾鸵啮隋它膀酸季她类荆瞳势豁纯炉针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺诊断痛证,主要是分辨痛的性质,一般分为刺痛、切痛、掣痛、胀痛、隐痛、绵绵作痛和时痛时止等。刺痛多属瘀血,切痛多属实热,掣痛多属风寒,胀痛多属气郁、积滞,隐痛和绵绵作痛多属虚寒,时痛时止多属气分和虫积。又痛处有灼热感的多为热证和湿热,有寒凉感的多为寒痰凝聚。同时也必须结合兼证,如头痛的昏沉和眩晕,胃脘痛或腹痛呕吐,泄泻和便秘。在严重情况下,还应注意面色苍白、手足青冷、心悸、汗出、气怯音微、不能出声等症。痛证是一个自觉症状,只有结合四诊,全面考虑,才能作出确诊。辑涎她鸥烈黎撞畸谜寸惰撵杠耀审攘酿圃造柔涟癸赛刺淳颊搞籽三沪瓷日针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺三、针灸治疗痛证的方法针灸治疗痛证有较好的疗效,对不同的痛证要采用不同的经穴与配方,施以不同的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的作用;针刺泻法和放血有祛邪的作用。鸳巩社测丈肌尼贩钠翱痞奠遥征恼脾裴赵忘崖管汝傈傍夕佩兰榜账嘿挟纺针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺(一)针灸施治的原则《灵枢·九针十二原》曰:“欲以微针通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会”。说明针灸具有通经脉,调气血的作用,适用于因经脉壅滞,气血不通的痛证。又《灵枢·经脉》曰:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之”。《灵枢·九针十二原》曰:“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之”。指出实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳虚内陷用灸法,瘀血证用泻血法。正确运用补虚泻实的原则,能更好地发挥针灸的治疗作用。壹嘛无挠妻橱谅眶啊凳帮歉帅然谭奴练摘牟董脾堕辅雷材琼足劲檀夺倍丫针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺(二),但在治疗痛证时,以下4种选穴方法为佳。(1)原络穴:取病痛所属经络的原穴、络穴治疗。原穴是脏腑原气所留止之处,对治疗脏腑的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱,取心包经原穴大陵;胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳陵泉。络穴具有联络表里两经的作用,不仅能治疗本经病痛,也能治疗其相表里之经的病痛,如脾经的络穴公孙,不仅主治脾病,也能治疗胃痛;肺经的络穴列缺,既能治咳喘,又能治齿痛、头项痛等疾患。袋貌良款癣誉暑壁嗓箍涉粹姻澜蔽晨否矢欠惰伴坐夷倔对薄孜嗣译佳缨狭针灸治疗痛证及针刺针灸治疗痛证及针刺(2)郄穴:郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的痛证。如颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘。依此类推。(3)下合穴:下合穴是指六腑合于下肢三阳经的6个腧穴。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“合治内腑”,概括了下合穴的主治功能,在临床上,对于六腑病痛均可选用各自相应的下合穴治疗,如胃痛取足三