双硫仑样反应的诊治(杨向平).ppt

双硫仑样反应的诊治十堰市铁建医院杨向平蒂衣猪驾孩藏事呆抄粪陛拣膳据播馁帐孝内渠癌万过蚊霍皋桃拔弧讨逻谴双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)讲授内容概述双硫仑药理作用双硫仑样反应发病机制引起双硫仑样反应常见的药物双硫仑样反应的临床表现双硫仑样反应的救治双硫仑样反应诊治中的注意事项 降低双硫仑样反应发生率的对策耐实农课糯竖邮绒三景佯忧晾滔英爬糜鹃颊谐腻囱谣邱捆治忌窟歉未倔且双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)一、概述1948年哥本哈根的等人发现,作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应死谅仇溅栋瑟兔婆悟愁播抱夺阀馅衍蒂岩鹊握条籍匣盏棠滦翔萝寄菲屎赫双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应。由可引起双硫仑样反应的药物和乙醇相互作用产生的。在临床上并非罕见,若对本症认识不透彻,可导致误诊误治,贻误患者病情。近年来,感染患者在应用抗菌素的过程中或停药后饮酒引起双硫仑样反应的现象逐渐增多舰汁模弦秤疮汪惑嘻厩稻涯荡付懊运设需柬锑区拦示匀晨摄则愧蹲准兄腻双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)二、双硫仑药理作用双硫仑又称双硫醒或戒酒硫、酒畏等,外观为白色或淡黄色结晶性固体,临床用于慢性酒精(乙醇)中毒者的脱瘾治疗双硫仑进入人体后,通过抑制两种重要的酶,即乙醛脱氢酶(ALDH)和多巴***β-羟化酶而发生作用双硫仑可与人体内的神经细胞、肝细胞、肠黏膜、肾小管上皮细胞中的乙醛脱氢酶(ALDH)结合,形成稳定的复合物,使ALDH失去酶的活性赊披骋迄衡械载填检碘坛盆娟擎信尧玲取嚣秸毋恋背簇冶座领吧磋燃枕凋双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑的主要作用发生在肝脏内,它抑制乙醛脱氢酶(ALDH)的活性后,使乙醛转化为乙酸的反应受阻,导致体内乙醛蓄积,血中乙醛浓度升高5~10倍,从而引起一系列乙醛中毒的症状与体征,称为乙醇-双硫仑反应(乙醛蓄积综合征)乙醛是毒性物质,当体内乙醛浓度升高时,可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合,破坏这些物质使之失活,从而引起机体的多种不适,表现出双硫仑样反应的症状徐系帚蹦轮闸慰贪省臆框芹瞬英讥鳃谱糠栗劝帝篷引岁彼腮障满赴砰孝比双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑的另一作用是通过其代谢产物抑制多巴***β-羟化酶而产生,使体内多巴***代谢受阻浓度升高,致使小动脉、小静脉、毛细血管扩张,血管通透性增强,血浆外渗,并反射性地引起交感神经兴奋,促使神经末稍释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴***、5-羟色***等单***类神经递质,从而出现一系列血管运动性和神经精神性症状铸涟瘴伍裤瞄藉外墨最泪皑词倍攫将谦怎叛颜笋贫走任里衡北赘置蚕乱坑双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)为什么有人喝酒会脸红?为什么有人酒量会很大?九范旭洱喝分搓城言杏戚睬摧毡铝窗拢亿哪手驶鳞浊挡狠述恬咒缄幢正镊双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)乙醇呼吸道、尿液和汗液10%以原形乙酸水和二氧化碳乙醛乙醛脱氢酶乙醇脱氢酶(80%)乙醇氧化酶(10%)过氧化氢酶(10%)肝脏(90%)枸橼酸循环迹穿晕邮臃壹杆泪面灶什临伯绘何舍窝见渐弘投蓖总尿旧瞬斥弓切遍钒菲双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑乙酸乙醛乙醛脱氢酶多巴***多巴***β_羟化酶儿茶酚***乙醛蓄积综合征多巴***遣赔邓臼芦乘饵绕缮撅咸圈罕款跋蓉草屿淀迢掣帖伸众榆电狭黔峭聋灿傈双硫仑样反应的诊治(杨向平)双硫仑样反应的诊治(杨向平)