静脉直刺穿刺法在临床护理工作中的应用体会.docx

静脉直刺穿刺法在临床护理工作中的应用体会[摘要]由于护理工作任务繁重,护士们按常规进行各项护理操作,以求尽快完成各项工作任务,往往忽略了患者的感受,而那种只要一针见血便是好护士的观念已不能满足患者的需求。如果将人文关怀和健康教育融入操作过程中,使患者感到心理和生理上的舒适,使操作显得多样化和具体化,这样不仅达到良好的输液治疗效果,而且产生了良好的社会效益和经济效益,并且遵循了护理质量持续改进原则,有助于实现护理质量的优效管理。[关键词]静脉直刺穿刺;临床护理;人文关怀静脉穿刺是护理最常见,最基本的操作技能之一,也是患者接触最多、最无奈的一种选择。如何为患者在治疗疾病的同时,减轻侵袭性操作所带来的痛苦是护理人员尤其是住院部护士值得重视和研究的问题。笔者通过2a的临床实践,每月均采用随机问卷调查。结果显示,静脉直刺穿刺法1次成功率高,患者反映疼痛轻微,静脉留置时间长,效果好。现报告如下。 1 资料与方法 XX年8月至XX年8月住院部患者,日均20人次,男女比例为4~5∶1,年龄5岁~70岁。随机分组,分别采用直刺法和斜刺法进行观察,部位,手背、足背、上、下肢浅表静脉,选择静脉从远端开始。步骤,止血带一般扎在穿刺上方6cm左右,消毒范围在5cm以上,嘱咐患者微微握拳,左手拇指沿静脉走向固定血管,右手持针,针头斜面向上,针头与皮肤成20[1],由静脉上方将针尖斜面直接刺入皮下血管,沿静脉走向插入针梗的3/4,留置针应避开血管分叉处。斜刺法由静脉旁cm~cm处刺入皮下潜行cm~cm从静脉侧方刺入血管。 2 结果见表1。表1 直刺法与斜刺法结果比较(略) 3 讨论 直刺法使穿刺成功率显著增高进而增强了患者对护士的信任度百分百的成功率不仅可增强护士的自信心,同时也可增强患者对你的信任度和依赖感。良好的信任度是密切护患关系的重要因素之一。斜刺时针尖与静脉间实际角度为15°,几乎与静脉壁呈平行状态,进针时静脉极易滑向一侧,造成穿刺失败,降低1次穿刺成功率,给患者带来心理负担和精神压力。有资料显示直刺法的成功率是斜刺法的倍。 直刺法让患者的疼痛感觉明显减轻的同时增加了患者对护士的亲近感由于斜刺法针梗在皮下潜行一段距离,相应增加了对皮下组织和神经末梢的刺激,对血管壁的损伤也较大,疼痛明显加大,甚至出现静脉闭锁,使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心里反应,临床表现为烦躁不安,语无伦次,挑肥拣瘦甚至听到治疗车的声音即出现面色苍白,全身湿冷,肌肉紧张,继而拒绝接受输液治疗。但只要听到信任护士的声音,即和颜悦色,听之任之,密切配合。 直刺法使静脉留置时间延长,相应减缓了患者的经济压力,协调了护患紧张关系静脉留置针的使用在减轻患者痛苦缓解心理压力的同时也相应增加了患者的经济负担,因此,留置时间的长短也就成为这一矛盾的敏感话题。斜刺法因增加了对皮下组织和神经末梢的刺激,对肌纤维的牵拉及损伤,易造成软管在静脉内打折、堵塞,缩短留置时间。这样极易引起患者和家属的一系列心理反应,诱发护患矛盾冲突